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用盐水还是糖水 ? 抗生素溶媒选择

2017-10-30 来源:掌上医讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲磺酸培氟沙星:产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化,甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星,在水中溶解度变小,产生结晶。因此不宜配伍。

  我们在临床上的医生,每天都会用到静滴抗生素,但是我们有很多刚入临床的医生对抗生素溶媒不太重视,或者说了解甚少。

  抗生素类药物性质很多是不太稳定的,所以对溶媒有一定的要求。抗生素溶媒选择,原则按药品说明书选择。溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑,患者病情我们也应该考虑,对这些因素我们要分清主次,不能一概而论。

  常用溶媒及其PH值

  1、从药物的稳定性方面考虑:

  医考之声公众号整理了常用抗生素的溶媒选择,供各位参考。

  常用抗菌药物溶媒的选择

  (下表溶媒按首选、次选排列)

  备注:H2O:灭菌注射用水;NS:生理盐水注射液;GS:葡萄糖注射液;GNS:葡萄糖氯化钠注射液;RL:平衡盐水注射液。

  2、从患者的病情考虑:

  (1)如果病人有心功能不全,应减少钠的摄入,以减轻心脏负担。

  (2)如果病人有糖尿病,但心肾功能尚可,可以用盐水。如果需要用糖时,需要加胰岛素兑调(一般是按糖:胰岛素4:1)。

  (3)如病人肾功能不好,特别是有水肿的病人,要减少盐水的摄入,减轻水钠储溜。

  (4)如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖。

  (5)患者为肺性脑病时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。

  (6)根据病人的电解质结果,看是否有低钠血症,则给予盐水。

  上面咱们谈到了一些常用抗生素的溶媒问题,其他不宜用糖水、盐水配伍的药物有哪些呢?

  不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:

  呋塞米:析出结晶

  布美他尼:析出结晶

  苯妥英钠:pH<4时不能完全溶解

  碘解磷定:葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基,增加有机磷中毒的症状

  肝素钠:在pH<6的溶液中很快失效

  曲妥珠单抗:蛋白凝固

  依托泊苷:不稳定,可形成细微沉淀

  羟喜树碱:出现沉淀

  氨力农:产生沉淀

  腺苷钴胺:维生素B12与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。

  替加氟:忌与酸性药物配伍。

  奈达铂:不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液)。

  替尼泊苷:易产生沉淀

  多柔比星:用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。

  泮托拉唑注射剂:只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释,禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。

  伊曲康唑:严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释

  抗人淋巴细胞免疫球蛋白:忌与酸性溶液配伍,不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药。

  注射用头孢曲松钠(罗氏芬):0.25克或0.5克融于5毫升灭菌注射用水中,1克融于10毫升中用于静脉注射,注射时间不能少于2~4分钟。

  不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物

  两性霉素B:pH不能<4.25,否则形成沉淀

  甲磺酸培氟沙星:产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化,甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星,在水中溶解度变小,产生结晶。因此不宜配伍。

  乳酸红霉素:产生沉淀

  奥沙利铂:不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。

  洛铂:氯化钠可使本药降解。

  安吖啶:不能与含氯离子的溶液配伍,否则易产生沉淀。

  雌莫司汀磷酸钠:不可用氯化钠注射液稀释本药。

  氟罗沙星:与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。

  曲伐沙星:不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药,可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀,可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。

  胺碘酮:使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液,禁用生理盐水稀释。

  去甲肾上腺素:本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释,而不宜用氯化钠注射液稀释。

  多烯磷脂酰胆碱:严禁用电解质溶液稀释。

  甘露醇:避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍,以免引起甘露醇结晶析出。

  促皮质素:不宜与中性及偏碱性的注射液配伍,如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等,以免产生混浊。(急性痛风发作,本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。)

  硫酸普拉睾酮:不可用生理盐水溶解,可产生混浊。

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