基因科学和健康管理

我国健康管理的应用起步较晚，2001年国内第一家健康管理公司注册，2005年才设立专门的健康管理师职业并于2006年成立健康管理师专家委员会。不过，健康管理的发展也很迅速；根据《中国健康管理相关服务机构现状调查》2008年的数据，截至当年8月，我国健康管理机构有5744家。其中大都是体检中心，占机构总数的64.5％。体检中心的服务内容也较单一，重心大多放在控制疾病危险因素上，与真正意义上的健康管理还存在相当差距。

　　目前，我国的健康管理主要针对以下3个人群，即亚健康人群、老年人以及慢性病人。实际上，健康人群也应该纳入到健康管理的范围内，这样才能做到真正的防患于未然。此外，虽然基因检测在健康管理的各个阶段能起到相当重要的作用，但目前还没有正式进入到健康管理的范畴之内。

　　众所周知，健康管理需要将个人信息录入电脑，然后在此基础上进行分析，以评估健康风险并生成健康报告。因此健康管理自带有很强的大数据基因，与生物信息学有非常强的契合性。而基因检测可以很容易的融入到这个系统中。

　　健康管理的优势是可以通过现代信息技术手段，以实现跨领域、动态化、智能化、个体化的卫生诊疗服务。同时应充分利用软件技术，研制系统化、智能化、网络化的健康管理软件，提高健康管理的质量。

　　目前国内流行的健康管理软件主要有两大类：一是以健康体检为主要目的的体检类管理系统；一是健康风险评估软件系统，它能在体检后通过风险评估模型形成健康报告与相关的健康指导。

　　首先，基因科学可以提高疾病的可预见性。根据美国国立卫生院的人类孟德尔遗传学数据库显示,至少有7108个基因与疾病的发生发展有直接或间接的关系，并且这一数字每年都随着科研的进步而增加。其中约3000个基因属于单基因突变基因，即单个基因突变就会造成疾病，其它的则是多基因疾病。目前大多数常见疾病和癌症都包含在这个数据库中，这些数据都大大增加了疾病的可预见性。

　　其次，基因科学也提高了疾病的可干预性。一般来说，从健康到低危险状态再到高危险状态，然后到发病早期再到出现临床症状，需要一个过程。这个过程的长短因疾病而异，癌症普遍短些，而其它如高血压等慢性病则长些。但不论如何，这个过程使得干预成为可能。比如，我们熟悉的乳腺癌，有些突变导致患乳腺癌的可能性高于50%，突变携带者就可以选择在疾病未发时采取切除手术将其消灭。疾病发展的各个阶段也会有不同的特点，也为药物干预提供了可能。

　　最后，疾病往往是一个积累的过程，除了生理水平，基因水平也有体现。

　　当然，上面提到的三点中，其它因素的贡献和基因因素是共存的。甚至在很多时候，环境和生活方式的影响更大。

　　此外，参与健康管理也能够提高患者本身的自我管理能力，使其采取更健康的生活方式。事实上，这本身就是健康管理的目标之一，即通过健康管理项目，使参与者能够学会一套自我管理和日常保健的方法；改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式；降低慢性病风险因素，最终实现减轻参与者和医疗系统负担的目标。