这个病来得有点太太太早！ 顶级大咖帮你划了11个重点

根据米杰教授领导的持续30年的研究，我国18岁以下儿童高血压发病率为5%左右。

　　“20年前，几乎没有听说过儿童也会得高血压，但现在患病率逐渐上升。我国儿童肥胖人数已居世界第一，如不在儿童期就加以重视，将带来严重的健康损害！”

　　近期，国内儿童高血压研究开创者、国际健康与疾病发育起源学会委员、首都儿科研究所流行病研究室主任米杰教授，在“第三届中国儿童肥胖和高血压学术会议”上这样告诉华医网记者。

　　早在1987年，米杰教授就领导研究团队开始进行北京市儿童血压研究，主持研制的儿童高血压评价标准和防治指南，填补了国内空白，并在极大程度上推动了我国相关研究的开展。根据米杰教授的演讲，记者整理出以下11个核心信息，供您学习参考。

　　儿童原发性、继发性高血压

　　大有不同

　　目前我国18岁以下儿童人群中的高血压以原发性高血压为主。主要表现为轻、中程度血压升高，多为一级、二级高血压。通常，患儿没有任何不适感、无明显临床症状。除非定期体检，否则不易被发现。其病因不明确。

　　儿童继发性高血压的特点则与之相反，血压显著升高，症状较重，常常伴有头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、视力减退等，严重时会呕吐、惊厥、共济失调、偏瘫等。血压急剧上升时，可能伴有心绞痛、心力衰竭、肺水肿等。其病因明确，多因肾脏疾病、肾动脉狭窄、内分泌疾病或药物等。其中，肾脏疾病为首位原因，占80%。

　　检出率约5%，过了3岁就要测

　　根据米杰教授领导的持续30年的研究，我国18岁以下儿童中高血压的患病率或检出率为5%左右。年龄越小，检出率越低。小学阶段的检出率约1%，而初中及以上青少年检出率明显上升。她建议，3岁以上的孩子，如果有条件，每年体检时同时测量血压，将血压视为与身高、体重同等重要的生理指标。当存在下述高危因素时，如有高血压家族史、孩子经历早产、出生时体重过低或过高（正常出生体重范围为2.5～3.9kg）、目前处于肥胖状态、睡眠打鼾等，父母就要主动带孩子去医院检查接受专业咨询指导。

　　70%为单纯收缩期高血压

　　单纯收缩期高血压占儿童高血压的70%，单纯舒张期的占10%。米杰表示，儿童与老年人的单纯收缩期高血压在病理、生理机制上有极大不同。老年人多因动脉硬化导致，其收缩压与舒张压的脉压差非常大。

　　肥胖是最大“祸首”

　　其次是家族遗传

　　影响儿童高血压的因素很多，肥胖是第一位因素。不管是腹型肥胖还是全身肥胖，都与高血压呈正相关。其次是家族遗传易感性。此外，出生体重低、出生体重、宫内发育迟缓、早产儿等，以及盐糖摄入过高，儿童睡眠不足，运动不足等都会增加儿童高血压风险。

　　10%-40%高血压儿童

　　出现靶器官改变

　　“儿童的血压会伴随着身体发育、青春期激素分泌等而改变。那么儿童高血压会不会是暂时现象，是否会带来高血压靶器官损害？”会上，米杰教授的这一提问吸引了与会者的极大兴趣。

　　答案是肯定的。北京市儿童高血压研究结果发现，从被诊断为高血压开始，约10%—40%高血压儿童出现心、血管及肾等靶器官的改变，以左室构型变化为主，尤其向心性肥厚突出；其他靶器官改变还包括血管内膜中层增厚、动脉弹性降低、肾脏功能下降、眼底动脉硬化。此外，儿童高血压可持续至成年，如果不加以干预，约40%的高血压儿童发展将成为成年高血压病人。高血压儿童在成年后发生心血管疾病及肾脏疾病的风险明显增加。

　　最小9岁，动脉硬化就有早期改变

　　美国相关研究发现，最小9岁，就可以看到动脉硬化的早期改变。她认为，以脑卒中、冠心病、缺血性心脏病、肾衰等致死性结局出现的动脉粥样硬化，是一个发病于生命早期，持续隐蔽很长时间，到中老年后以致死性生命突发事件显现的疾病。

　　越早干预肥胖

　　致死性突发疾病风险越小

　　米杰教授表示，我国儿童肥胖以相当于成人10倍的速度在快速增长，防治形势十分严峻。如下图所示，绿色代表年龄，对肥胖干预越早，致死性突发疾病的风险就越小。如果从孕期、婴儿期就开始干预，效果最好；从儿童期开始干预也还不错；到了中老年再干预，对降低风险的效果相对较弱。