日,网友stbotman针对李连达与天士力的争论焦点p值在蒲公英论坛发帖讨论:
近期李连达发文《复方丹参滴丸临床试验未能通过审评批准注册》提到,在三期临床试验中因第四周的点对点比较结果统计学临界显著,临床试验实际统计结果p值为0.06,未达到Ⅲ期临床方案中规定的在第四周首要观察终点时间统计学显著的要求,因此需要一个再次验证六周统计显着的临床试验,用于满足新药申请。
天士力发文《关于李连达违法、错误言论的严正声明》提到,FDA肯定了T89-07-CAESA临床试验的价值,指出试验第六周时T89的高、低剂量治疗组相对安慰剂组和三七组对提高平板运动时间在p<0.05统计学水平上具有显著意义,临床试验实际统计结果p值为0.02,而且运动时间提高的趋势和速率的临床意义显著;第四周的点对点比较结果统计学临界显著;公司在已完成的Ⅲ期临床试验的基础上,增补一个六周统计显著的验证性试验,用于满足美国FDA新药申请的要求;FDA同意在递交新药申请(NDA)前,公司可公开发表本试验结果。
李连达以p值为0.06为依据得出药物治疗无效的结论。天士力的回应中,FDA以p值为0.02为依据肯定了药物的治疗效果。对于两个不同p值,以FDA官方数据,也就是天士力回应中公布的数据为准。
那么为什么p值可以决定药物是否有效?
判断药物是否有效,则需判断在临床试验中治疗组的治疗效果是否高于安慰剂组。主要的依据为通过统计学计算出的p值来得出两组数据是否有差异。
p值代表着什么
统计学判断两组数据是否有差异,实际上是概率的计算,判断两组数据有差异的可能性有多大。这个可能性通过p值来体现。在进行统计计算时,要先假设一个显著性,如果最后计算出的p值小于这个显著性的数值,则说明两组数据有差异。如果最后计算出的p值大于这个显著性的数值,则说明两组数据无差异。大部分统计方法前期假设的显著性不同计算出p值也不同,现在大家都是用统计软件来计算,就不举例了。
如何来选择显著性?
统计计算中存在两种错误,弃真错误和纳伪错误。简单的理解就是显著性选择的不合适。生物统计中公认的显著性为0.05和0.01。只要选择这两个显著性就不用考虑是否存在上面两个错误。通常p值小于0.05被称为显著性差异,小于0.01被称为极显著差异。
0.05和0.01是最常见的显著性,但不等于只有这两个显著性。在ICHQ1A中稳定性研究部分规定,如P值>0.25表示无显著性差异。
p值的简单理解
(1-p)×100%=x%
把p值带入这个公式就好理解了。p值小于0.05,则表示两组数据有差异的可能性大于95%;p值小于0.01,则表示两组数据有差异的可能性大于99%。
双方争议的焦点
FDA在临床试验中选择的显著性为0.05,最后统计计算出的p值若高于0.05则药物无效,若低于0.05则药物有效。李连达在文中提出p值为0.06,药物无效。天士力引用FDA的数据回应p值为0.02,药物有效。
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