做到这些，你就掌握了顺产的主动权！

　　顺产，是指胎儿经阴道自然娩出，有诸多优势：可以锻炼宝宝的心肺功能，减少新生儿湿肺、吸入性肺炎等并发症；可以促进乳汁分泌；创伤小，恢复快，不留疤痕；再次生育不需要避孕2年。

　　随着二胎政策的放开和科普知识的普及，越来越多的人崇尚阴道分娩。今天我们聊一聊，决定阴道分娩，除了医生要做的事情，你能做些什么可以提高顺产成功率呢？

　　适度运动

　　孕期适度的运动可以促进新陈代谢，加速血液循环，增加全身肌肉的力量，包括腹肌、膈肌、子宫肌、盆底肌肉等，从而增加产力；运动还可以使骨盆内肌肉及软产道在分娩时较好的松弛，有助于胎儿的娩出；适度的运动还可以增加能量消耗，将胎儿和孕妇的体重合理控制，从而增加自然分娩率。

　　比较好的运动方式是每天户外散步，早晚各一次，每次30分钟，孕37周可以每次散步1小时。散步前需要喝足400-500毫升白开水，并应该有家人陪伴。游泳也是非常好的运动方式，可以根据自己的体力状况设定运动量。

　　近年来，瑜伽在孕期的益处受到重视，甚至有研究认为瑜伽是比散步更加好的运动方式，除了锻炼盆底肌群促进分娩，瑜伽还可以减少焦虑和产后抑郁。但孕期瑜伽的专业性较强，应该在有孕期瑜伽培训经验的中心开展较为安全，仍旧强调循序渐进。

　　推荐指数：★★★★★

　　难度系数：★★★

　　会阴体按摩

　　会阴体是阴道与肛门口之间的肌肉组织。近年来的研究表明，会阴体按摩可以减少会阴侧切的机会或者会阴体裂伤的程度。

　　这里要先说明两点：1）这是一项很专业的操作，但不需要很专业的医护人员就能完成；2）非常好的会阴体条件并非就不会侧切，研究表明每15个做会阴体按摩的孕妇，会有1例减少侧切的机会。

　　会阴体按摩在分娩前4-6周进行，可以按如下参照步骤：

　　1）清洗双手，找一个私密性好的房间；

　　2）如果是自己按摩的话，需要使用拇指（如图示）；而伴侣按摩的话，需要使用食指。将按摩要用的手指及会阴体涂抹润滑剂（可以选择椰子油、橄榄油或石蜡油，但不要使用婴儿润肤油或凡士林）；

　　3）将按摩要用的手指放入阴道内3-4厘米处，轻轻想下（直肠方向）和旁侧按压，直至感觉到少许灼热、牵拉痛，在此处停顿1-2分钟。然后U型轻轻按压阴道下段，不超过2-3分钟。

　　注意：每周按摩1-2次即可，过度的按摩并不增加益处，反而增加了皮肤和粘膜损伤的风险。若是伴侣按摩，充分的交流和沟通非常重要。

　　推荐指数：★★★

　　难度系数：★★★★

　　心理准备

　　孕妇在分娩前的心理状态都会很复杂，虽然期待小生命的诞生，但也会充满焦虑、紧张和不安，同时也会对分娩疼痛和危险产生恐惧。

　　随着网络信息的普及新媒体的诞生，孕产妇获取知识的途径很多，但获取的知识也良莠不齐。很多孕妇会担心孩子畸形，担心难产，担心出血，担心疼痛和疲劳。我想跟你说——

　　1）关于畸形：

　　建卡后接受正规的产前检查，胎儿畸形、染色体异常的发生率是很低的。随着超声诊断的发展、无创DNA的普及、基因芯片的革新，产前诊断准确性已大大提高，过度的担心没有必要。退而言之，这种担心毫无用处，天要下雨，娘要嫁人，不能改变的，还不如不想。再退一步讲，担心宝宝畸形更加不能影响分娩方式，除非是胎儿畸形确实需要剖宫产的，比如胎儿膈疝等，那另当别论，否则能顺产则顺产的原则不变。

　　2）关于难产：

　　很多人不敢阴道试产的原因是怕顺转剖，会吃两次苦。作为一个男医生，我特别理解（不管你信不信，反正我信）。其实生孩子的方式跟婚姻是一样一样滴。顺产相当于结婚，难产相当于离婚。不到最后一刻，没有人知道会白头到老。但是大家为什么没有因为怕离婚而不结婚呢？因为结婚好呗！顺产也是一样的，顺产之后马上可以下地，可以随便吃东西，可以感觉不到疼痛，可以马上洗澡...顺转剖的几率是非常低的，我们医院顺转剖的机会连10%都不到，为啥不试试？

　　3）关于出血：

　　如果我说顺产出血少会有人不相信。这样说吧，产后出血的定义是这样的：顺产超过500毫升，或者剖宫产超过1000ml...你懂了吧，剖宫产出血出个千儿八百的，那是正常的...越是担心大出血，越是要顺产啊。

　　4）关于疼痛：

　　分娩疼痛是10级痛。10级的概念，就是说这是疼痛里面最疼的了。确实挺疼的...确实...我见过的...我也只能见见而已...不过现在好了，我们的麻醉师常驻产房了，我们现在顺产的镇痛分娩率超过60%，还有一些是因为有些人生的确实太快了，来不及镇痛；还有一部分出于各种原因拒绝镇痛的。我们的口号是：你要你想打无痛，我们就给你打上去！所以怕疼的大大皮们，不需要为这个担心了。

　　推荐指数：★★★★★

　　难度系数：★★★★

　　分娩评估

　　分娩前的评估是非常重要的。你的接诊医师会在你妊娠32周和38周根据骨盆条件、胎儿大小、有无合并症等为你制定个体化的分娩方式。

　　此外，我们的高年助产士还开设了助产士门诊，也可以对有分娩意愿的大大皮提供咨询。如果你愿意加入她们的分娩计划，那可就厉害了，还可以优先保证导乐呢。

　　不过呢，如果医生觉得你不适合阴道分娩，即便想试也就算了，吃两次苦不要紧，有个好歹也确实没必要。

　　推荐指数：★★★★★

　　难度系数：★★★★★

　　宫颈准备（cervicalripening）

　　如果你和你的医生都决定了阴道试产，那么可以在怀孕晚期做一些工作让宫颈成熟，以提高阴道分娩的成功率。促宫颈成熟，是为了让宫颈变软、变短甚至宫口的扩张，从而为阴道分娩做准备，相当于为年久失修的铁锁加一点润滑剂。成熟的宫颈是阴道分娩的先决条件。

　　1）乳头刺激（Nipplestimulation）

　　早在史前时代人类就发现刺激乳房（比如哺乳）可以诱发宫缩。

　　研究表明，没有高危因素的孕妇，可以在晚孕期做乳头刺激或乳房按摩来促进宫颈成熟。这是一种自然而廉价的非医学方法用于促宫颈成熟。相对于其他方式，没有子宫过度收缩或胎心率变化，而在羊水粪染和剖宫产率上也没有差别。还有研究认为，孕晚期的乳头按摩可以减少产后出血的发生。

　　鉴于有研究认为乳头刺激72小时后临产机会增加，建议在过预产期后实施以避免早产。

　　徒手或者使用吸奶器均能达到刺激乳头或乳房按摩的目的。一般推荐每侧乳房刺激15分钟，每天1-2次即可。