科主任Diss院长 凭什么外科手术“补贴”内科？

　　如何让科主任与院长“心往一处想，劲往一处使”？围观第六届临床专科会“院长VS科主任”分论坛上，院长与科主任的思想碰撞。

　　当业务能力精湛的医生成为科主任之后，所承受的压力自然远比单纯治病救人时大得多。而科主任与院长的目标又时常不一致，科主任希望科室获得更多资源，院长却需要通盘考虑。二者“相爱相杀”，如何做出平衡，极大考验各家医院院长和科主任的智慧。

　　如何让科主任与院长“心往一处想，劲往一处使”？9月15日，在上海召开的第六届中国医院临床专科建设与发展论坛上，主办方特设“院长VS科主任”对话环节，与会院长与科主任现场上演一场巅峰对决，从各自角度敞开心扉，阐述观点。思想的碰撞赢得与会者多次持续的掌声。

　　外科吐槽医院把自己的收入补给内科院长“sayno”

　　毫无疑问，科主任需要搞好科室的医疗服务质量，在药品“零加成”的当下，努力让科室的同事们有体面的收入。在这一点上，科主任的工作目标与院长一致，但这只是总体目标一致，实际操作却并非如此。

　　南京鼓楼医院心胸外科主任王东进接过话筒直言，每个科主任都希望发展自己的专科，但是医院资源有限，这就需要科主任与院长相互协调。不仅如此，医院实行药品“零加成”并提高手术费用之后，外科成为“财源广进”的科室，内科收入大不如前，作为三甲医院外科的科主任，王东进并不愿意“把外科的收入拿去补贴内科”。

　　王东进

　　复旦大学附属华山医院副院长邵建华很难完全支持王东进的观点。“一家大型医院无法由某一个科室独立运营，无论是政府对公立医院加大财政投入，还是提升医疗服务价格，都是对医院取消药品加成后整体的补偿，并不是专门给某个科室的补偿。”邵建华说，医院是所有科室共同组成的，每个科室各自有分工，院长对整个医院的运营和完善管理需要每位科主任的配合与支持，因此不应存在“把某个科室医生收入分配给其他医生”的想法。

　　“难道外科赚钱，内科不赚钱，医院就可以把内科停掉吗？”邵建华反问道。

　　复旦大学附属中山医院副院长钱菊英则认为，医院整体运营好了，各个科室自然也会越来越好，二者并不矛盾。

　　每位科主任都希望重点发展自己的学科，院长该如何把握？上海交通大学医学院附属仁济医院副院长戴慧莉表示，重点发展哪个学科，不是由院长“拍脑袋”决定的，院长会从全院情况去综合考量，并兼顾安全风险和社会使命。

　　院长眼中的优秀科主任要具备这些特质

　　怎样成为一名合格的科室主任？是抓学科建设，还是疲于与上级“套近乎”？是整天忙着自己到处“飞”，还是努力让科室成员都有体面的绩效？在国家出台鼓励医师多点执业的政策之后，能力强劲的科主任们渴望享受政策给予的宽松环境，但院长又未必真心接受“放飞”科主任。

　　从多个层面来看，无论科主任站得有多高，都很难与院长的愿景完全一致。而科主任又是医院人才队伍的重要组成部分，院长在选拔科主任时，需要仔细斟酌。那么，在院长眼中，什么样的人才具备科主任的素质呢？

　　从院长的角度，邵建华提到了优秀科主任需要具备的三个素质。首先，要有良好的个人品格和素质，无论是分组还是绩效分配，都考验科主任的人品；第二，有较强的业务能力，榜样作用明显，在业务上对整个科室和科室成员有所带动；第三，要有高瞻远瞩的眼光和格局，否则很难把科室带上更高的高度。

　　在科主任格局这个话题讨论时，上海市第十人民医院院长秦环龙认为，院长和科主任都要有长远的眼光和规划，甚至要放眼医院和科室十年以后的样子。

　　秦环龙

　　北京大学第三医院运动医学学科带头人王健全对上述观点表示赞同，他同时补充道，科主任还要有包容别人的胸怀，对科室同事爱护有加的同时，要允许别人超过他。

　　现代医院管理制度是大势所趋

　　事实上，无论是院长还是科主任，都被医改浪潮裹挟，向现代医院管理制度所要求的方向迈进。延边大学附属医院院长金哲虎坦言，现代医院管理制度是大势所趋，谁也无法置身事外。

　　金哲虎

　　最让金哲虎茫然的是医院人力资源如何配置。“现代医院管理制度要求公立医院要保持公益性，调动积极性，保障可持续性，建立新的运营机制，但执行力强、懂管理的人并不好找。”金哲虎特别提到，心里只想着薪酬的人，当不好科主任。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科科主任陈佳艺和上海第一人民医院呼吸与危重症医学科主任李强也参与了本场讨论。