过敏性鼻炎泛滥，罪魁祸首是谁？

　　过敏阴影

　　在8月25日宣传三北地区过敏性鼻炎病情的一场直播中，今年46岁的何彦冰头发触电般炸起，压也压不平，他只能不时用手梳理并对镜头报以苦笑。这是他过敏导致的症状之一。

　　何彦冰是陕西榆林人，他在1992年就患上了过敏性鼻炎。2006年，已经令他痛苦万分的过敏性鼻炎发展成了季节性的哮喘，病情雪上加霜。每年发病这段时间，被他称为“悲情六月，痛苦七月，黑色八月，夺命九月”。

　　北京协和医院变态反应科主任尹佳教授在2006年进行的一项以1096例患者为样本的研究显示，有47%的夏秋季花粉症患者将在9年内发展为季节性哮喘。

　　在微博上，何彦冰记录下了最近一次哮喘发作的感受：“整整三个小时，不停的擤着鼻涕，眼睛、耳朵、喉咙痒到你抓心挠肺。三桶纸巾，1200抽依旧不够用……这是要连脑浆擤出来的节奏哇。”

　　何彦冰的痛苦并不缺乏感同身受者。财新记者获得的一份《榆林市过敏性鼻炎流行病学调查报告》显示，2014年，榆林市过敏性鼻炎现患率为21%。榆林市卫生局也在一些公告中证实，从上世纪90年代后期以来，该市过敏性鼻炎患者数量呈逐年上升趋势。

　　而在榆林之外的鄂尔多斯和呼和浩特，关于当地过敏性鼻炎的讨论贴每个夏天都会在贴吧大量出现，“鼻炎又犯了”是这些讨论帖里重复率最高的句子。有前来北京就医的呼和浩特患者向财新记者表示，在他身边“十个里有三四个都有过敏性鼻炎。”

　　可资对比的是，一项由北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心于2015年进行的调查显示，中国成年人的过敏性鼻炎发病率在城市地区约为7.2%，在农村地区约为6.2%。

　　“身边的鼻炎患者越来越多，发病年龄也越来越低，”何彦冰对财新记者说。身为榆林市政协委员，他几乎年年都向政协提交重视本地过敏性鼻炎病情的提案，“我要为子孙后代争取一个自由呼吸的权利”。

　　2014年，何彦冰发起成立了“榆林过敏性鼻炎自救联盟（下称自救联盟）”，最多时吸引了超过500名本地过敏性鼻炎患者加入社群。随着来自内蒙、山西的病友不断增多，该社群也改名成了“三北过敏性鼻炎自救联盟”。

　　在自救联盟的微信群里，分享病情和防护方法，已经成了每日的例行议程。凌晨时分的群里也不太平，总有人突然发出信息抱怨“又被憋醒了”。

　　已发展为哮喘的过敏性鼻炎患者生活质量更差，窒息感如影随形，“即使张嘴大口大口吸气也不够”。由于哮喘发病时不能躺卧，有群成员说自己只能“靠在床头睡到天亮”。

　　此外，每年的各类哮喘药物也是一笔不小的花费。在群里，病友们热衷于讨论更实惠的药物组合。久病成医的资深患者指导新人用药，新人也几乎默认了治疗过程的“长期而艰巨”。

　　为了避开过敏原，许多人只能选择逃离榆林。最近的躲避点是陕西西安。群成员韦先生说，他在六年前就已举家搬迁到西安，但是如今西安“也不大行了”。更多人受制于家庭和工作，只能在过敏反应最严重的时候外出躲避一段时间，“工作孩子都顾不上管了”。

　　元凶沙蒿？

　　自救联盟的成员一致认为，是沙蒿导致了本地高发的过敏性鼻炎，“做过敏原测试都是蒿类植物过敏”。为了证明过敏性鼻炎与当地沙蒿的关系，自救联盟曾深入榆林郊区的沙蒿地，摘下鼻罩亲身测试过敏反应，结果大多数人“五分钟就不行了”。

　　据财新记者查询，当地医院的相关研究纷纷证实了沙蒿与过敏性鼻炎之间的关系。2002年4月至10月，在当地二甲专科医院榆林痔瘘医院的曹绥平医师团队对201例变态反应性疾病患者进行了过敏原皮内试验，结论为大籽蒿花粉在花粉过敏症患者中过敏率达到87%。

　　榆林神木县医院联合北京协和医院从2003年至2006年的连续观察也确认，神木县及周边地区夏秋季（7—9月）的花粉量超过全年总量的80%，主要组成就是蒿属植物花粉；夏秋季花粉症患者最主要的致敏花粉为蒿属花粉，其中97.31%的患者罹患过敏性鼻炎，超过40%的患者出现哮喘。

　　榆林之外，内蒙古医科大学附属人民医院变态反应科2013年公布的一项以612例花粉症患者为样本的变应原皮肤试验结果显示，该地蒿属花粉为绝对优势气传花粉。呼市一项2008年到2012年花粉飘散量变化与花粉症相关分析结果也证实，蒿属植物为呼和浩特近年来最重要致敏原。

　　上述研究所指“蒿属植物”，被患者认为主要是当地常见的“沙蒿”。沙蒿属于菊科蒿属植物，分为多个品种。三北地区常见的有白沙蒿和黑沙蒿，后者分布最为广泛。

　　沙蒿哪里来？除各地原生蒿属植物外，飞播造林也是一个来源。公开资料显示，位于陕西榆林和内蒙鄂尔多斯之间的毛乌素沙漠，是中国治沙造林的重点工程。根据榆林市林业部门的2014年的公开回应，榆林从上世纪50年代开始使用沙蒿等植物飞播造林种草，至80-90年代飞播面积不断扩大，截至2014年，白沙蒿保存面积10多万亩，黑沙蒿保存面积400万亩左右。

　　鄂尔多斯林业局2016年也公开确认，从2000年至今，白沙蒿始终是鄂尔多斯市周边沙漠飞播造林种子之一。截至2016年，当地白沙蒿面积约18.34万亩，黑沙蒿面积约3797.37万亩。

　　而在地理上，陕西榆林与内蒙古呼和浩特、鄂尔多斯等地处于完全邻近的区位，榆林正位于内蒙的下风位置。同时，根据内蒙古林业厅信息，沙蒿也为内蒙赤峰市、阿拉善盟在列重要飞播植物。

　　“榆林遍地都是（沙蒿），沙漠里全是，”自救联盟中，有患者向财新记者描述榆林市的沙蒿分布景象道，“不光是郊外，就连市区，只要是没有被绿化覆盖的地方，沙地、院子、平房房顶都是。”

　　北京协和医院变态反应科主任尹佳教授向财新记者坦言：“到这个季节，八月到九月，整个内蒙古这么长一段、黑龙江、辽宁、山西……就整个长江以北的地方，哪都是重灾区。就是本地最最常见的蒿草的问题，所有这些地方的过敏都是以蒿为特征的。”

　　但尹佳同时认为，三北地区的过敏性鼻炎高发问题，“跟它们当地的绿化关系不大，因为它就是这片水土植物分布的特征”。