妇产科成功完成一例孕中期巨大卵巢肿瘤腹腔镜手术

2017-09-15 来源：北京积水潭医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：术前妇科医生与患者及家属充分沟通，麻醉科许莉、蔡楠医生也耐心地向患者及家属介绍了麻醉药物可能的影响及全麻手术的可行性，患者最终决定行腹腔镜全麻手术。

　　近日，积水潭医院妇科收治了一位孕22周合并巨大卵巢肿瘤的孕妇。该患者早孕期外院建档产检，B超即提示左附件区囊性肿物8-9cm，在随访观察过程中，肿物逐渐长大至16-17cm，患者遂于妊娠22周转至我院妇科。经全科术前讨论认为该患者应尽早手术，否则随着孕周增加，子宫逐渐增大，盆腔巨大肿物随时可能发生蒂扭转、破裂、出血、坏死、肿瘤播散等可能，造成晚期流产、早产等不良妊娠结局；而在手术方式的选择上再次出现了难题，因肿物完全隐藏于子宫后方，如行开腹手术，因孕5个月巨大子宫的遮挡，探查极为困难，有可能造成对子宫的激惹，必须采取较长切口，术后即面临伤口不易愈合等问题；若采取腹腔镜手术，因全麻药物可能对胎儿造成不可预知的影响，患者接受能力差，势必有抵触情绪。

　　患者的B超报告单

　　术前妇科医生与患者及家属充分沟通，麻醉科许莉、蔡楠医生也耐心地向患者及家属介绍了麻醉药物可能的影响及全麻手术的可行性，患者最终决定行腹腔镜全麻手术。

　　全麻成功后，胎心听诊正常，手术即刻开始。为了避开对子宫的损伤，第一穿刺点选择了剑突下两横指位置，第二、三穿刺点同样遵循避开损伤子宫的原则选在了腋前线位置。妇科郭佳义、王雪卿两位医生沉着应对，操作轻柔，避免对子宫的刺激，在子宫与腹壁的夹缝中寻求突破，成功地剥除了巨大卵巢囊肿。术后当听到正常而有力的胎心音时、当看到孕妇安全恢复时，所有人都松了一口气。

　　郭佳义医生沉着应对手术

　　最后，提醒准备怀孕的准妈妈们应做好孕前检查，当妊娠合并卵巢肿瘤时，应加强孕期的严密监护，如确需手术，尽可能选择在孕16周前，以免给孕中晚期手术带来困难和风险。