您的位置:健客网 > 新闻频道 > 医药资讯 > 疾病资讯 > 无明显缺氧的急性心梗患者,无须常规吸氧

无明显缺氧的急性心梗患者,无须常规吸氧

2017-09-13 来源:医学界心血管频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:DETO2X-AMI研究是一项前瞻性随机、开放标签的非双盲试验,共纳入了6229例氧饱和度(SaO2)在90%以上的疑似心梗患者,实验组患者接受6~12小时6L/min开放式面罩吸氧治疗,对照组患者则吸入普通空气,采取任何吸氧治疗。

   2014年AHA年会期间公布了ACOID研究结果,其发现对不缺氧的急性STEMI患者进行常规吸氧反而会增加心肌损伤、再发新梗、严重心律失常的风险,无疑,这相当于给了临床常规实践当头一棒。

 
  此外,已有多项观察性研究表明对于无明显缺氧的患者,常规吸氧不仅无益反而有害。为了进一步探讨常规吸氧对急性心梗患者预后的影响,DETO2X-AMI研究应运而生。
 
  DETO2X-AMI研究
 
  DETO2X-AMI研究是一项前瞻性随机、开放标签的非双盲试验,共纳入了6229例氧饱和度(SaO2)在90%以上的疑似心梗患者,实验组患者接受6~12小时6L/min开放式面罩吸氧治疗,对照组患者则吸入普通空气,采取任何吸氧治疗。该研究的主要终点是1年全因死亡率。
 
  西班牙当地时间8月28日,ESC大会上公布了DETO2X-AMI研究结果,实验组平均吸氧时间为11.6小时,与对照组的SaO2分别为99%和97%,低氧血症发生率分别为1.9%和7.7%。两组主要终点1年全因死亡率无差异(5.0%vs.5.1%,P=0.80),且所有亚组均未见明显差异。
 
  该研究提示,对于疑似AMI但基础状态无缺氧的患者,常规氧疗并不能减少1年全因死亡,也不能减轻心肌损伤,但也未见明确害处。
 
  DETO2X-AMI试验是针对疑似AMI患者的第一次大规模临床随机对照试验,样本量是所有既往研究患者总数的6倍,且患者范围更加广泛,在论证氧气治疗能否改善该类患者死亡率及发病率方面具有很强的指导意义。
 
  “尽管氧疗不会造成任何损伤,但它缺耗费了时间和金钱”研究人员Hofmann博士在新闻发布会上说,“氧气并不昂贵但也不是免费的,在美国每位患者接受氧疗的每日花费大约为100美金,既然氧疗对心肌梗死患者没有好处,我们就不能把浪费在这上面,而应积极做一些对病人有益的治疗,尽早进行血运重建。”
 
  吸氧指征,逐步趋向严格
 
  目前,ESCSTEMI治疗指南推荐伴有呼吸困难、低氧或心力衰竭的患者进行氧疗,并认为无心力衰竭或呼吸困难的患者是否有必要应用氧疗仍不确定。
 
  ESC指南逐渐转向更严格的氧气使用,在ESC最新发布的STEMI指南中建议,起始吸氧的标准由SaO2<95%降为90%,对SaO2<90%或PaO2<60mmHg的患者应给予吸氧(I,C),但对于SaO2≥90%的患者不建议常规吸氧(III,B)。
 
  尽管其机制仍有待深入探讨,现有研究证据已经充分证实为不伴缺氧的急性心肌梗死患者常规吸氧不会获益。在临床工作中,应该充分重视这些研究所见,并及时改变这种不恰当的实践行为。在将来我国的指南性文件修订过程中,亦应充分重视这些研究结论,为临床实践提出更明确的指导建议。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房