尽管已经81岁,美国肿瘤医生FrankStockdale(弗兰克·斯托克戴尔)仍每天坚持看病人。
他相信自己拥有的超过50年的肿瘤医生经验,会给他的病人最好的专业意见,让他们接受到最合适的治疗。
他的自信也是有根据的,他是曾经连续十年荣获全美最佳医生(每年全美只有1000人能获得这一称号),并且是斯坦福大学的终身教授。他所在的肿瘤专业,在美国所有医院排名第11。
但是最近一封邮件,可能会中断他的职业生涯。
这封来自医院的邮件,通知本院年龄超过75岁的医生每年必须接受一次考核(身体状况、精神状况、临床技能)。只有通过考核的医生才能继续在医院行医。
这种情况并不少见,今年开始,美国越来越多的医院都强制加入了这一条款,不同医院的门槛不同,有的甚至从60岁就开始考核。年老医生如果不能通过这样的「年检」,就没法继续从事医疗行业。
用更直接的话说,直接被迫退休。
越老越不吃香的美国医生
国人有一种概念,「姜还是老的辣」、医生越老越吃香。
而在美国,这一观念已经开始慢慢改变,医生被认为越老越不吃香。
因为有多项大数据研究成果显示,医生越老,其提供的医疗服务质量反而越差,患者的住院死亡率就越高。
2017年5月,BMJ(英国医学杂志)刊登的一项研究结果显示,治疗同样程度的内科老年重症患者,60岁以上的医生,比起40岁以下的医生,患者入院30天内死亡率要高出12%。
这相当于,每治疗100名患者,60岁以上医生治疗就会比40岁以下的医生多死亡1人。
而医疗花费比也佐证了这一点,如果说40岁以下医生平均每个病人花费1,000美元(参考值)的话,那么60岁以上的医生就要花掉1,071美元。这一数字还随着年龄增长而增加,年龄每增长10岁,患者的平均花销就平均增加2.4%。
而最新来自JAMA(美国医学会杂志)一项综述分析结果显示,75岁以上医生在进行认识能力测试,平均比40岁医生的评分低20%以上。而涉及到临床操作及外科手术领域,年龄导致的差距会进一步拉大。
随年龄增长,医生认知测试评分不断下降
而在美国,目前仅仅是65岁以上还工作在临床一线操作的医生,就占到总医生的23%。
这也从侧面解释了,为什么美国医院一定要出台相关的政策。年老医生的医疗安全,确实已经成了不可忽视的严重问题。
医生到底应该何时退休?
造成这一临床隐患的,是由于医生工作年限的特殊性。
全球大部分发达国家,对医生的工作年限没有强制性的退休年龄(美国、英国、德国、意大利、澳大利亚)。
而即使在有强制退休年龄的国家,如中国(男性60岁退休,女性55岁退休)的高年资医生,也会以返聘、自主执业、兼职等形式继续从事医学工作。
而真正30~40岁年富力强的医生,却很少有病人问津。
75岁医生的认知评分只有40岁医生时的60~70%
而综述数据显示,随着年龄的增长,医生之间的差异会变得越来越大。
尽管有少数医生可以一直保持较高水准的专用能力,但在总体的表现来看,老年医生认知水平明显下降,比40岁的基线相比下降超过30%。
和医生工作类型类比的两个职业,飞行员和法官,目前都有明确的退休年限。同时还需要定期进行考核,以检测其身体状况和精神状况。
医生手中掌握着他人的「生死」,因此对于这份工作的要求,也应比其他职业要求更为严格。
本品用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。
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健客价: ¥96本品用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。
健客价: ¥27舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥32舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥92治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥72可预防甚至减少秋冬多发病痛,如腰肌劳损、腹寒腹痛、痛经、宫寒、肩周痛、电脑背等
健客价: ¥29抑郁发作、强迫症、神经性贪食症,可作为心理治疗的补充用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥228用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
健客价: ¥27用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
健客价: ¥271、抑郁症及相关症状的治疗。 2、强迫症症状治疗。
健客价: ¥70抑郁发作,强迫症,精神性贪食症,可作为心理治疗的补充,用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥24适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥50用于治疗抑郁症的相关症状。也用于治疗强迫症。
健客价: ¥60用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
健客价: ¥25适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥84