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慢性乙型肝炎患者谷胺酰转肽酶对代谢参数的影响

2017-09-09 来源:医脉通肝脏科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究发现,非糖尿病患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)和(或)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与2型糖尿病的发病显著相关,但也有研究发现谷胺酰转肽酶(GGT)才是糖耐量异常和糖尿病发病的独立危险因素。

  慢性乙型肝炎(CHB)患者糖脂代谢异常、脂肪肝常见,且这些代谢异常与肝纤维化密切相关。CHB患者肝脏酶学是否也与代谢异常有关?何种肝脏酶学指标与代谢异常关系最密切?目前尚不清楚。

  本研究分析了入组课题“慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗与肝脏炎症及纤维化关系研究”的110例慢性乙型肝炎患者,探讨谷胺酰转肽酶(GGT)对代谢的影响。本研究采用前瞻性横断面观察研究方法,所有入组患者均签署知情同意书。

  研究人员分别根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及GGT水平分组,分析110例CHB患者不同ALT、AST和GGT水平组间代谢指标水平的差异。

  研究结果

  以GGT≤1.5倍ULN、1.5~2倍ULN、2~3倍ULN、>3倍ULN将110例患者分为4组。

  GGT<1.5倍正常值上限(ULN)组患者各项指标异常情况少见,与2~3倍正常值上限(ULN)及>3倍正常值上限(ULN)组比较,1.5~2倍ULN组患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)及有脂肪肝的比例均显著高于前两组患者(F=6.631、13.839、3.399,P均<0.001),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)(1.07mmol/L)显著低于前两组(χ2=18.723、P=0.021),虽然稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β,20.34mIU/mmol)略低于前两组,但差异无统计学意义(F=2.679、P=0.051)。

  不同ALT、AST水平组间各代谢指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。

  研究结论

  慢性乙型肝炎GGT<1.5倍ULN患者代谢异常少见,GGT为1.5~2倍ULN患者胰岛素抵抗、HOMA-β减退、糖脂代谢异常以及肝脂肪化均最为显著,随着GGT继续升高患者代谢异常程度反而减轻。故临床上应重视GGT检测及早期干预,尤其对GGT为1.5~2ULN者,应尽量将其控制在<1.5ULN。

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