根据近期的国内外文献显示:HBsAg和Anti-HBs同时阳性:国外的文献以及近期国内有文章报道,这种现象出现的几率占所有HBV慢性感染人群的3-5%左右。所以实验室人员检测出HBsAg和Anti-HBs同时阳性是存在共性的。
可能产生的原因
(1)与研究方法、试剂灵敏性等相关。对上万例乙肝五项进行检测方法学比较得出,若选用酶联免疫吸附试验(ELISA)定性检测方法来说,若出现双阳性,假阳性的可能性比较大。这与ELISA方法的灵敏性和特异性有关。ELISA相对于CMIA化学发光微粒子方法来说,实验灵敏性低,特异性差,容易受到干扰(洗板,污染等)。ELISA和CMIA结果的相关性比较低0.05,尤其HBsAg的低值部分,ELISA容易出现假阳性或假阴性,可以用CMIA方法进行复检。
(2)不同亚型的HBV重叠感染。导致患者体内针对某一乙肝表面抗原亚型产生的乙肝抗体,不能中和由另一乙肝表面抗原亚型的感染。
(3)由于抗乙肝病毒药物或疫苗接种、免疫球蛋白的广泛应用,使乙肝病毒S基因发生变异。导致HBsAg和HBsAb亲和性降低而使其无法清除抗原。在免疫选择压力下,突变病毒株成为优势株,针对野生株的抗体和突变株的抗原共存,而该抗体无法清除突变的抗原。
(4)患者处于HBV感染的恢复期,患者体内存在HBsAg-Anti-HBs的免疫复合物。钱福初等人结合临床发现急性乙型肝炎患者出现抗原抗体共存,往往是疾病处于恢复期,此时抗体已经出现而抗原还未消失,进一步随访显示抗原转阴而抗体持续阳性。而对13例慢性乙型肝炎患者进行动态观测乙肝标志物发现其抗原抗体始终呈阳性,提示抗体的出现并不能完全清除表面抗原。长期同时阳性的患者会增加慢性乙型肝炎病毒感染发展肝癌的风险。
(5)存在HBV的突变,常见于新生儿母婴感染以及肝移植的患者。
总结
随着现代医学理论和技术不断发展,以前我们认为是正确的,也许在若干年后会被证明是不全面的。作为奋斗在医疗一线的医务工作者,需与时俱进地更新自己的知识库,扩展分析问题的思路,实践出真知。HBsAg和HBsAb同时阳性的模式不少见,需要根据检测方法,临床病例综合考虑结果的判读。
1、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥4881、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥1451.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥220用于蛔虫病、蛲虫病。
健客价: ¥8用于蛔虫病、蛲虫病。
健客价: ¥151.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD)。 2.经其它免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合症等自身免疫性疾病。
健客价: ¥249用于蛔虫病、蛲虫病。
健客价: ¥7.5用于蛔虫病、蛲虫病。
健客价: ¥3.5适用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮肤、软组织感染。
健客价: ¥4.51.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。 2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥229器官移植、骨髓移植及内源性葡萄膜炎、类风湿性关节炎、异位性皮炎、银屑病等自身免疫性疾病;肾病综合征。
健客价: ¥3281、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥13801.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应2.本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用,以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等
健客价: ¥556用于蛔虫病、蛲虫病。
健客价: ¥8.8活血止痛、祛风除湿。用于扭伤、挫伤、风湿骨痛、腰背酸痛。
健客价: ¥55用于蛔虫病、蛲虫病。
健客价: ¥11用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮肤、软组织感染。
健客价: ¥8适用于由敏感菌所致的各种感染性皮肤病,如脓疱疮毛囊炎、足癣继发感染、湿疹继发感染及其他表浅局限性感染等。
健客价: ¥2.8用于敏感菌引起的外眼部感染(如结膜炎等)。
健客价: ¥3.9用于敏感菌引起的:1.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
健客价: ¥3用于治疗对本品敏感的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、淋球菌、脑膜炎菌及白喉杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等引起的感染性疾病:呼吸道感染(急慢性支气管炎、肺炎和百日咳等)、胃肠及消化道感染(肝、胆感染性疾患、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等),泌尿道感染(淋病、尿道炎、膀胱炎等)、软组织感染和脑膜炎、败血症、心内膜炎等。
健客价: ¥16用于敏感菌引起的 (1)泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。 (2)呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 (3)胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 (4)伤寒。 (5)骨和关节感染。 (6)皮肤软组织感染。 (7)败血症等全身感
健客价: ¥2用于敏感菌引起的: 1、泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染等。 2、呼吸道感染。 3、胃肠道感染。 4、伤寒。 5、骨和关节感染。 6、皮肤软组织感染。 7、败血症等全身感染。
健客价: ¥4.5用于敏感菌引起的:1.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3.胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4.伤寒。5.骨和关节感染。6.皮肤软组织感染。7.败血症等全身感染。
健客价: ¥3.5