尴尬！如何跟患者聊性生活？

　　前不久，我16岁的北京表弟龟头发炎，舅舅、舅妈就带他去了他家附近的一家武警医院就诊。大夫是一位北京大爷，说话还有点不“讲究”——

　　“这是龟头炎，包皮有点长……平时你撸管吗？"

　　表弟一脸懵逼：“啊……”

　　“就是‘撸管’，自慰……”

　　表弟：“偶尔吧……”

　　“那有过性生活吗?”

　　表弟：“还没有……”

　　大夫把头一扭：“你一个大小伙子怕啥？这年头，哪个年轻人不自慰呢？要多玩，把包皮翻上来，否则还得割（包皮）。”

　　表弟无奈地跟我说：“自从这之后，总感觉我爸妈有时会对我欲言又止，是的，他们的意思是让我多自慰……”

　　这不是段子，这是真实发生在我表弟身上的事情。我在捧腹大笑之余，也进行了深入的思考：

　　医生该如何跟患者，

　　尤其是未成年患者谈论性生活呢？

　　其实，老祖宗已经说了，“食色，性也”。性和吃饭、睡觉一样，是极为稀松平常之事，谁也离不开。但中国人是比较内敛的，我们可以在办公室讨论“中午吃什么”，却很少听见有人随意地探讨“你做爱时喜欢哪个姿势”。

　　很多医生在问诊过程中，也往往羞于问起患者的“性生活状况”，或者对于患者的性问题一言带过。其实，一个人的性生活状况很大程度上反应了他的健康水平，这对于心脏病患者、乙肝患者来说更甚。如果忽略患者的性生活状况，就可能造成诊断上的偏差。所以，作为医护人员，学会和患者“谈性”十分重要——

　　医生应主动聊性

　　根据一份调查，即便是在“很开放”的美国，多数患者还是希望医生能够主动聊起关于性的问题。对于内敛的国人而言更是如此，相信身为医护的大家也深有感触。所以面对患者，当必须要问其性生活状况时，就应该主动问起，化解尴尬，这对一些科室来说尤为重要，如心血管内科、肝胆科等。

　　“不打无准备之仗”

　　在和患者聊性之前，医护应对患者进行简单的评估，而不是漫无目的地随意谈论。我们应当把患者的性功能状况看得很平常，就和患者的心、肝、肺、肾脏的症状一样。医生要从医学的角度去和患者聊性，并让他们知道，性生活状况直接反映身体健康状况。比如，如果患者正在服用的一些药物或者其本身患有的疾病（如糖尿病、肾病等）会影响性能力，那么医生就可以很自然地问起其性生活的状况。

　　当然，也要具体问题具体分析，如果一位男医生独自问一位女患者有关性的问题，就应当委婉一些，毕竟一些敏感的女患者会以为这是性骚扰，一些医生也因此惹上过麻烦。其实，要避免麻烦也很简单：身正不怕影子斜，先排除自己心中的尴尬情绪。

　　“稳、准、狠”地提问题

　　考虑到国人普遍比较“矜持”，所以，医生在询问关于性的问题前，可以先聊聊其他病情、病症，然后再见缝插针，择机把谈话引入“正题”。

　　有关性的谈话要明确、专业，“稳、准、狠”地提问题，而不是浮于表面，必要时多说一些专业术语，这样就能精确地获知患者的病况，患者也会更信任医生。

　　比如，很多男性神经病变患者会遭遇阳痿困惑，医生询问病情时就不能仅仅蜻蜓点水似地问“有没有遇到房事方面的难题”，而是要单刀直入：勃起有困难吗？对以后恢复正常勃起功能有担心吗？这样的提问，会让患者感到很舒服，很正规，不再心存芥蒂。

　　让性“潜伏”起来

　　笔者的叔叔是河北省三甲医院的一位泌尿外科医生，有着近30年的从业经验，在跟他的一次交流中，他说：要想获得患者性能力信息，最好让问题‘潜伏’在众多跟性无关的问题中间。比如，可以先跟患者聊聊家常，在哪里上班？工作累不累？孩子多大了？和妻子关系如何，然后再谈性生活质量怎样，如此一来，患者就会感觉在跟一位老友朋友聊天，自然而然地吐露心声。

　　需要注意的是，如今的同性恋越来越多。不管对同性恋是否接受，医生一定不要透露出歧视态度，否则，就很可能产生医患纠纷。

　　总而言之，医生应尽量制造出轻松的氛围，尽力让患者意识到性生活是一种很平常的生活内容，性功能障碍和胃疼、感冒、发烧一样普遍。比如，你想知道一位患者有没有阳痿症状，你可以问他：被女朋友抚摸时会有生理反应吗？看电影里的亲热镜头时会勃起吗？

　　“老人”和“小孩”也会有性经历

　　随着社会的发展，如今，我国有很多60岁以上的老人和18岁以下的“小孩儿”在经历着“性生活”。在一项针对65~75岁老人的调查中，超过一半的老人说自己每个月至少有2次性生活，将近五分之一的老人说每周至少一次性生活。此外，有越来越多的18岁以下的“小孩儿”也已经有了性生活，尽管这是我们不愿意看到的。

　　尴尬的是，在传统的“仁义道德”中，“老人”和“小孩儿”的生活中是不应该有性的，否则就会被打上“老流氓”、“家风差”的标签。所以，医护在跟老人和“小孩儿”聊性时尤其要注意防范医患纠纷。医生此时要摆正心态，“对事不对人”，把老人和“小孩儿”都当成普通的患者，如老年患者可以适量吃伟哥，而对18岁以下的小患者就应该进行性教育了。当然，这些也是说起来容易做起来难，一不小心就会“翻车”，不知道你有没有经历过这种“翻车”经历？