血糖降不下来？可能是药没选对，正确选药应遵循这三点！

　　即使是同样的药物效果和副作用，也会因人而异，所以说没有最好的降糖药，只有最适合的药物。

　　下面就给大家说说，不同情况应该选择什么药物？（本文仅作健康知识传播，用药请务必在主管医生的指导下进行！）

　　一、根据体形选择药物

　　1.体型偏胖的糖友

　　如果实际体重超过理想体重的10%，则认为体形偏胖，首选双胍类或a-糖苷酶抑制剂。

　　因为这类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或超胖患者来说，正好化害为利。

　　禁忌：

　　1.如果肾功能已经有损害就应该停用或不用双胍类药物。

　　2.如果患有缺氧性疾病，如心衰、慢性阻塞性肺炎等，也应该避免或谨慎使用该药。

　　2.体型偏瘦的糖友

　　如果实际体重低于理想体重的10%，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂（包括磺脲类和格列奈类），因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。

　　二、根据血糖情况选择药物

　　1单纯餐后血糖高

　　如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选a-葡萄糖甘酶抑制剂。

　　2餐前餐后均高

　　如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑格列奈类。

　　3空腹血糖高

　　如果空腹血糖、餐前血糖高，不管是否有餐后高血糖，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。如果患者有较严重的心、肝、肾、肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

　　三、按并发症情况选择药物

　　糖尿病患者的并发症不容小觑，要积极考虑胰岛素治疗。

　　1.三高疾病

　　如有血脂异常症、高血压、冠心病等并发症就要考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和a-葡萄糖甘酶抑制剂。

　　2.肠道疾病

　　如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂。

　　3.呼吸系统疾病

　　如果患者有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病，则要慎用双胍类；肝病慎用噻唑烷二酮类。

　　4.严重全身疾病

　　如果患者有较严重的心、肝、肾、肺等全身c，则最好使用胰岛素。

　　四、如何减少西药的摄入

　　很多患者由于糖尿病病龄时间长，胰岛功能减退，口服药量不断增加，胰岛素用量也不断增加，即使这样，血糖也很难控制下来。