老年人 餐后小心低血压

　　老年人餐后小心低血压

　　餐后2小时内每15分钟测量血压，收缩压下降20毫米汞柱或收缩压由餐前≥100毫米汞柱下降至餐后<90毫米汞柱，或餐后血压下降程度轻，但出现心脑血管缺血症状（心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍），即使血压下降未达到上述标准，也可视为餐后低血压。餐后低血压发病机制尚不明确，可能与餐后内脏血液灌注增加使回心血量和心输出量减少，压力感受器敏感性降低及餐后交感神经张力代偿功能不全，餐后具有扩血管作用的血管活性肽分泌增多等有关。餐后低血压多发生于老年人空腹锻炼后，从前一天晚餐到第二天早上长时间没有进食，本身就已经接近低血糖状态，进行晨练后，使得低血糖更加明显。

　　餐后低血压以预防为主，对于无症状者可采取餐前饮水、减少糖类摄入、避免餐前服用降压药等非药物治疗，做好血压监测。对于有症状者主要以减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物为主。老年人餐后如站立时间过长，因重力原因，血液淤滞在下肢，或由坐位、卧位，突然直立，可引起脑血管供血减少。此时，餐后和体位两种因素同时作用，血压下降将更为明显，更易发生意外事件。因此，老年人要预防餐后低血压的发生。治疗低血压尚无特效的药物。

　　体育疗法和饮食疗法“双管齐下”，才是治愈本病的有力措施，可逐渐提高病者的身体素质，改善心血管功能，增加心肌收缩力，增加心排血量，提高动脉管壁紧张度，从而逐步使血压上升并稳定在正常水平，消除低血压带来的种种不适症状。一般来说，可以通过改变一些生活习惯来达到：饮食不宜过热，温度在40℃~45℃为宜；要注意混合饮食，不要单纯食用以淀粉或葡萄糖为主的食物作为早餐；少食多餐，避免饱餐，适当增加钠盐和水分的摄入，以保证充足的血容量；餐后，在沙发或椅子上多坐一会儿，5-10分钟后再起立活动；饭后密切观察，希望症状能够缓解；已发生过餐后低血压症状的老年人，进早餐前可先喝一小杯凉开水。除此之外，还有一些其他的注意事项，比如不要长久站立、劳累，不要突然改变体位，不要餐后立即洗澡，更不要长时间浸泡在热水里。喝茶、咖啡或少量黄芪可能有助于改善症状。对于高血压患者来说更应注意，避免餐后低血压。如果感觉头晕或眼前发黑，赶紧躺下，或者坐下，头低位放在两膝之间（就是尽量让头的位置放低），当症状缓解后再慢慢站起来。

　　餐后低血压者仔细观察用药与头晕、低血压的关系，有些药物空腹服用时对血压影响更大，详细告知医生基础病及用药情况（比如高血压病史、是否服用降压药等），与医生共同探讨是否调整药物使用。