支出增速超过收入 非营利性医院活路在哪

　　穆迪投资者服务公司（Moody'sInvestorsService）（下称穆迪）最新报告显示，2016财年，美国非营利性医疗机构的支出增速超过收入。

　　穆迪审查了美国323家医院和卫生系统的财务状况，占穆迪评级医疗机构总数的81％。

　　穆迪调研结论

　　经过几年的成本控制，非营利公共医疗业在2016财年的支出增长率为7.2％，超过6％的年收入增长率。报告称，开支增长的主要原因是养老金缴费额、人工成本和药品费用上升。另一方面，人们开始选择基于价值的支付模式和门诊护理，导致医疗业收入增长较慢。

　　此次调研发现，医院净门诊收入（占50.5％）首次超过住院收入（占49％）。其中，门诊量增长了4.5％，门诊手术量增长了3.5％，都高于住院治疗数量的增长率。同时，住院人数增长率从2015年的3.1％放缓至2016年的2.4％。报告称，增长放缓主要源于《平价医疗法案》扩大覆盖范围后，未参保人口基数相对稳定。

　　其他数据如下：

　　非限制性现金和投资小幅增长了5.7％，达到4.358亿美元，低于2013年11.2％的增长率。

　　绝对营业现金流下降了4.5％。

　　营业利润率和营业现金流利润率分别从2015年的3.5％和10.3％下降至2016年的2.7％和9.3％。

　　总收益衡量指标之一的超额保证金，从2015年的6.1％下降至2016年的5.6％。

　　穆迪副总裁贝思·韦克斯勒（BethWexler）表示：“支出增长较快和收入增长缓慢（应注意后者‘在增长’这一事实），导致医疗机构的盈利能力下降，流动性增长放慢以及几乎所有财务指标均有所放缓。利润空间收窄让医疗业对未来发展更加忧心忡忡。”

　　解决之道：医院可以寻求更多合作

　　据《现代医疗》杂志（ModernHealthcare）报道，行业分析师认为，支出增长快、收入增长慢、利润空间收窄等趋势，可能促使小型医院和卫生系统积极寻求新的合资企业和合作关系。

　　知名律所WallerLansdenDortch＆Davis医疗部主任肯·马洛（KenMarlow）认为，“有一些优秀的自营医院开始认识到，将来医疗行业的运营会更难。”它们只有与大型医疗机构合作，通过规模经济、减少开支、从医疗费支付方争取到更高的报销级别和比例等，才能在未来获得最好的发展。

　　瓦莱丽·布雷斯林·蒙塔古（ValerieBreslinMontague）为全球百强律所之一“NixonPeabody”的合伙人。她表示，由于大型医疗机构和日间手术中心都可提供门诊服务，所以自营医院和小型卫生系统面临的竞争压力越来越大。“虽然不与大型卫生系统开展合作，一些自营医院和小型卫生系统也能运营得很好，但穆迪报告却说明，不论现在还是将来，孤军奋战何其难也。”