社会因素成为了影响医患关系的主要原因。
首先,是医疗保健供需矛盾对医患关系产生的影响。随我国人民生活水平的不断提高,人们对生命及健康也越来越重视,而当前我国医疗卫生事业的发展还远远不能满足广大人民群众日益增长的需要,医疗保健供需出现了明显的矛盾。
比如说某些医院医疗设备仍较落后,规模小、病床少、医护人员不够、整体素质不高等等,因而出现了挂号时间长、候诊时间长、交费取药时间长的“三长”现象及看病难、住院难、看好医生难的“三难”现象。这些问题往往容易引起患者的不满情绪。同时医护人员由于长期超负荷劳动,工作、生活条件差,有时得不到应有的尊重,心情也不舒畅。所以这种供需矛盾的存在极易导致医患关系紧张。
患者这方面的因素也影响了医患关系。
在医疗活动过程中,有些病人只顾自己健康利益,不能客观看待自己的要求,然后与院方发生争执。
如患者要求对疾病治疗有效的某种设备,但当地无法解决;要求马上住院,但床位已满无法安排;对某种疾病服用国产药与进口药效果一样,医生开国产药帮患者省钱,患者仍盲目追求进口药,不信任医生。
还有患者因为道德素养差,不遵守医院的相关规章制度,就诊时不挂号不排队,破坏正常的医疗秩序;或是对医务人员百般挑剔、横加指责,要求十分严苛。同时医疗效果的争议也常引起医患间矛盾。
大部分患者医学知识贫乏,对疗效有过高期望,引起不必要的疗效争议;有些患者治疗后出现不可避免的副作用,但患者无法谅解,埋怨医生甚至纠缠不休大吵大闹;对危重疾病或疑难杂症,尽管医生尽了最大努力积极抢救治疗,但仍未挽救病人生命,患者家属不谅解甚至发起医闹。这些无一不加剧医患关系的紧张。
01.让患方转变观念是处好医患关系的重要条件
患方是来自不同文化层次的人群,让患方转变观念需要医务人员的不断渗透。医院是实施有偿医疗行为的机构,而非福利院。
医疗技术的提高需要新技术的开展和新设备的使用,而这些势必会增加患者的日均费用或者总的费用。
医学是一个不断发展完善的学科,医务人员知识的更新及患者个体的差异,使得即使是专家也不敢保证自己能医好所有病人的疾病。让患者理解医务人员所实施的行为完全是为了解除患者的病痛。
02.尊重患者的知情权
知道自己的病情是患者起码的要求,病人如果对自己的健康状况不明白,就会对医疗方案不理解,并因此产生矛盾。
人和机器不同,在医疗过程中,必须调动患者的积极性,让患者知情,在大多数情况下,更能赢得患者的配合,使治疗取得较好的效果,使医患关系得以融洽。
当然,对患者的知情权的尊重,要根据病情的不同和病人本身文化和心理素质等的不同而区别对待。医生用药问题也是知情权的重要内容。
如果是还处于临床试验阶段的药品,在使用前必须告诉病人,在征得同意后方可使用。用药时,应遵从廉价有效的原则,而不能动辄就用贵重的药品。
03.注重患者的心理疏导与心理治疗
近年来,医患之间的恶性冲突时有发生,行为人的法律、道德意识淡漠固然是导致冲突的主要原因,但病人复杂的心理变化对医患矛盾走向极端不无关系。
在临床工作中,我们常常可以看到这样的情况:病人在寻求康复的过程中会遇到许多困难,其中一些难以攻克的医疗难题,如某些疾病尚无有效治疗办法等,病人对此常常产生难以自控的情绪和行为。
尤其是癌症患者、伤残严重的患者以及期望值过高的病人,当他们发现自己无法实现预期的目标,又无法摆脱疾病带来的痛苦时,就背上巨大的心理负担。当患者把心理压力以消极的方式表现和发泄时,医患关系的紧张、激化就不可避免的了。
所以,作为医方,必须在治疗疾患的同时,注重对患者的心理疏导与心理治疗,以求得到患者的理解与配合,拉近医患之间的距离,减少双方误会。
04.保护医生的风险精神
著名经济学家亚当·斯密曾说,在一个社会中,医生和律师的劳动报酬应该比较高,因为我们把健康委托于医生,而把财产委托于律师。
医生是一个高强度、高风险的职业。面对大量的病人,不仅需要超负荷工作,更不能有任何差错。医生每天都是“如临深渊,如履薄冰”,精神长期处于高度紧张状态。即便如此,医生还要随时准备应付医疗纠纷,甚至是“医闹”的威胁。
因此,应该给予医生更多的理解和包容,允许失败的医疗环境,解放医生献身医学事业无穷地创造力和生产力,让更多地患者解除病痛,创造更多的医学奇迹造福社会。
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