这53种病根本不需要输液，医护人员没来得及告诉你这些“内情”

　　广东省卫生计生委发布了《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》，要求各地尽可能减少不必要的静脉输液。

　　并明确了可以使用静脉输液的具体指征以及门、急诊原则上无需静脉输液治疗的53种常见病、多发病。

　　老年人器官功能减弱，特别是肝肾功能减退，血管弹性减弱，更易引起不良反应。

　　中国的过度治疗，包括滥用抗生素和过度输液，已经在为“医药带来的害处多于带来的好处”做出生动的解释。

　　世界卫生组织的用药原则之一是，能吃药不打针，能打针不输液，但是这一原则早就在中国被突破，人们最常见的治疗方式之一，就是输液和使用抗生素。

　　下面介绍输液可能带来的危害，以引起警示。

　　输液可能带来的危害

　　发热反应

　　输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因，都会导致病人发冷、打寒战和发热，严重者高热达40～41摄氏度。

　　肺水肿

　　因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起水肿，严重者有生命危险。

　　有心力衰竭或心脏病史的患者，快速、大量输液或加重心力衰竭，重者或诱发肺水肿。

　　静脉炎

　　因为长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，可引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。

　　空气栓塞

　　原因在于输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝。只要少量空气进入静脉，患者就会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧，并可导致猝死。

　　药物不良反应

　　打点滴也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。打点滴时药物中能引起过敏的杂质直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。

　　据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。

　　肉芽肿危害

　　如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。

　　随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。

　　医源性感染

　　在几种给药方式中，打点滴是最危险的。打点滴穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。

　　如果药液在生产或储藏过程中被污染，或者没有使用一次性针头，或者针刺部位的皮肤没有消毒好，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，会有生命危险。

　　对输液的错误认识

　　不少老百姓会把输液当成“万能药”，出现个头痛脑热，首先想到的是去医院输个液。其实，大家对输液的认识存在很多错误。

　　好得更快

　　在一般人的印象里，输液最大的好处就是“好得快”，对一些自限性的疾病而言，发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，静脉输液不会缩短病程。

　　拿来进补

　　输液不仅不能增强体质，反而可能增大感染其他疾病的风险。

　　这类患者应在正规医院，遵医嘱进行检查和治疗，找出所缺营养，在专业医学营养师指导下，进行科学补充，不要迷信“偏方”。

　　用来防病

　　许多老人会输液来降低心梗或中风的风险。

　　目前，临床上并没有证据支持“输液能预防脑卒中”这一观念，对没有脑卒中的患者进行输液，不但没有益处，反而可能增加心脏负担，引起一些不良反应。

　　速度可以随便调

　　很多人在输液时觉得药滴得太慢，想赶快打完针走，就自己调快速度，这样做会影响治疗。

　　滴注速度必须根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等多方面因素确定，不能单靠患者的感受随意调节。

　　成年人输液速度为40~60滴／分钟；

　　儿童输液速度为20~40滴／分钟;

　　老人输液速度不应超过40滴／分钟。

　　速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。如果在输液过程中发生心悸、心慌，一定要及时向医护人员报告，不可自行调整或隐瞒。

　　这些病不严重时，最不该输液

　　感冒

　　出现嗓子痛、流涕等感冒症状，很多人会去医院打吊瓶。其实，细菌性感冒，可口服抗生素。若感冒是病毒引起，只能对症治疗。

　　输液太多，还易导致抗生素滥用，增加耐药细菌的产生，最后甚至无药可用。

　　腹泻

　　若腹泻不是很严重，无发热和典型脱水症状，不一定要输液。

　　可服补液盐预防脱水，经医生检查，是细菌感染性腹泻，可服抗生素；是功能性腹泻，应根据病因进行治疗和调整，如少吃油腻食物等。

　　高血压亚急症

　　许多高血压患者认为输液能快速降压。若无头晕、胸闷等急症，一般只需遵医嘱调整药量和种类即可控制血压，不需输液。

　　输液一次给药量过大，造成血压变动过快，反而可增大脑卒中的风险。

　　慢性炎症

　　有人听医生说自己身上发炎，觉得输液能“消炎”就要求输液。实际上，许多慢性炎症如慢性咽喉炎等，通过服药或加上局部外用药疗效很好，不一定要输液。

　　盲目用输液“消炎”，反而可能影响免疫功能，产生其他更严重病症。

　　该使用时不要拒绝

　　虽然输液存在一些风险，但医生认为需要使用时不应拒绝。

　　《通知》提示，患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），病情危重、发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理，这三种情况下需使用静脉输液。