村医套取新农合资金69万 被判10年

　　伪造170名患者信息及证件

　　被告人康某系衡东县甘溪镇新杨村的乡村医生。根据国家和衡东县的新型农村合作医疗政策，25个病种的特殊慢性疾病门诊可申领补偿款。衡东县新型农村合作医疗管理办公室（以下简称“农合办”）为了方便村民办理农合的报销业务，给被告人康某的诊所发放了湖南省农村合作医疗业务系统的权限。

　　被告人康某在熟悉了特殊慢性疾病门诊补偿款的申领程序后，产生了通过虚假申领以骗取该补偿款的念头。2016年6月至10月，被告人康某通过医院公示栏获取特殊门诊患者的医保卡信息，然后通过其诊所的农村合作医疗业务系统查询到特殊慢性疾病患者的姓名、地址、身份证号码、特殊门诊编号等信息，或者是直接编造虚假的患者信息，至衡东县中医院附近的“佳鑫图文”打印店伪造患者的身份证复印件或是户口本复印件。

　　同时，被告人康某伪造上述“患者”在南华大学附属第一医院或是衡阳市中医医院的病历资料，并以南华大学附属第一医院或是衡阳市中医医院的名义开具其从衡东县甘溪卫生院领取的或是从他处购买的虚假湖南省医疗门诊收费票据（票章不符）。待申领资料准备妥当，被告人康某便持以上虚假的申领资料至衡东县“农合办”申领特殊慢性疾病门诊补偿款。

　　找人“掩护”带领补偿款

　　2016年6月至10月间，被告人伪造170余名“患者”资料，骗取了补偿款69万余元。被告人康某担心自己领钱次数太多，便跟被告人向某（衡东县吴集镇水湖村人）说明情况，请向某帮其至“农合办”领取补偿款，被告人向某应允。

　　之后，被告人向某于2016年8月三次提供自己的身份证和联系方式为被告人康某领取特殊慢性疾病门诊补偿款21185元，于2016年10月三次以虚假的“何金凤”名义和虚假的联系方式为被告人康某领取特殊慢性疾病门诊补偿款20000元。

　　农合办发现异常二人被抓

　　2016年8月，衡东县“农合办”异地审核股发现被告人康某领取补偿款异常，被告人康某向衡东县“农合办”退还骗取的补偿款201556元。2016年11月9日，被告人康某、向某被公安机关抓获归案。

　　法院审理认为，被告人康某以非法占有为目的，伪造特殊慢性疾病门诊补偿款申领资料，多次骗取国家新型农村合作医疗补偿款69万余元，数额特别巨大；被告人向某明知被告人康某的行为系骗取新型农村合作医疗补偿款，还多次使用虚假姓名及虚假联系方式帮助其领取补偿款，数额较大，二被告人的行为已构成诈骗罪。

　　因二被告人有从轻处罚情节，遂依照《中华人民共和国刑法》的相关规定，作出了上述判决。

　　康某身为乡村医生，本应在自己的工作岗位上，用圣洁的医者仁心，为辖区居民提供必要的医疗服务。但是面对农合疗补偿款项的诱惑，他却没有能够静下心来，认真完成自己手头的各项工作，反而利用农合疗管理方面的漏洞和自己村医身份的方便铤而走险，最终受到了应有的惩罚。

　　这也从一个侧面反应了我国农合疗的相关政策，在落实过程之中存在的漏洞和相关工作在推进过程之中的不足：

　　一、农合疗补偿款领取管理有待改进

　　从康某的犯罪经过我们可以看得出，犯罪嫌疑人康某，是在用患者的相关信息或者直接编造虚假的患者信息，甚至购买虚假的湖南省医疗门诊收费票据（票章不符），堂而皇之的用这些虚假的申领资料，到衡东县“农合办”申领特殊慢性疾病门诊补偿款，整个过程，相关工作人员，并没有觉察。

　　这样的事实，一则体现了相关工作人员的失职，另一方面，也再现了领取合疗补偿款过程之中，管理方面的漏洞。因此，笔者认为，在新农合补偿款的领取方面，绝对有必要建立一整套的领取方案，包括网上能够查询和显示、相关证明的开取以及由患者本人前来领取的相关规定。

　　同时相关工作人员也要加强审核，切莫因为一时的疏忽大意和管理方面的不足，给不法分子留下可乘之机，造成国家农合疗基金的损失。

　　二、患者的信息隐私当保护

　　在这起诈骗中，犯罪嫌疑人康某之所以能够轻易得逞，还与医院管理方面存在的漏洞不无关系。正是因为医院的管理不足，泄露了患者的相关信息，才导致了康某利用这些信息，和自身村医身份所具有的特殊权利，从而导致了犯罪事实的形成。

　　所以，笔者认为，患者医疗相关信息的泄露，也是促成康某走向犯罪道路的一个重要原因。因此，医疗单位应该吸取这一方面的教训，在公布患者相关医疗信息之时，注意保护患者的相关隐私，这既是保护患者利益的一种方法，也是医疗机构在工作过程之中，认真负责的一种体现。

　　三、农村合作医疗业务系统的权限使用问题有待考验

　　衡东县农合办，为了方便村民办理农合的报销业务，给被告人康某的诊所发放了湖南省农村合作医疗业务系统的权限。其初衷本是为了方便村名报销，按说应该是一件利国利民的好事情，不想却让当事人康某产生了非分之想，并从中作梗不但造成国家农合疗基金的损失，也葬送了自己的大好前程。

　　康某的犯罪事实也告诉相关部门，村医诊所发放农村合作医疗业务系统的权限有待考验。笔者认为，方便群众农合疗报销业务确是好事，但是相关部门在设置村医诊所的权限之时，需要严格考核，并进行相应的监督管理，对于在报销过程之中存在问题的村医门诊当及时纠正，对于问题严重的当坚决取缔。

　　只有这样，才能够让更多的村医门诊，真正去为人民群众的农合疗报销服务，否则，只会让更多的“康某”出现在基层医疗服务的报销过程之中。

　　其实，利用特殊身份的方便和合疗管理方面的漏洞，骗取合疗基金的案例也非康某一人，2013年，重庆市奉节县某乡社保所副所长王某，伙同村医罗某、陈某、易某贪污农合医保普通门诊补偿费92616元，分别被判处有期徒刑3年、缓刑5年，有期徒刑1年6个月、缓刑2年，有期徒刑1年6个月、缓刑2年，有期徒刑1年、缓刑1年；2015年广西钦州779名村医通过非法手段骗取合疗基金448万元被全部追回……

　　从案件发生的整个过程来看，犯罪嫌疑人大都是通过开具假处方、假票据，以及提供假的患者就医信息的方法实现的。而在报销的过程之中，相关人员审核不够严格，也是导致骗局成功的另一个重要因素。康某正是利用这一点的漏洞，达到骗取国家合疗基金的目的，他的行为，不但造成国家合疗基金的损失，自己也受到了应有的惩罚。

　　作为村医，我们应该时刻铭记救死扶伤的行医精髓，依托目前农合疗的相关政策和措施，努力用自己的医学知识和医疗技术，完成基本公共卫生服务的相关业务和工作，让人民群众受益，把辖区的基本医疗卫生事业提上一个新台阶。而不是借助新农合实施过程之中的漏洞和政策管理方面的不足，损害国家利益。

　　这样做，不但得不到社会的认可，还会得到法律的惩罚。我们维护自己的正当权益，同时，也要严格遵守法律。康某套取新农合基金的行为，已经受到了应有的惩罚，作为服务在基层医疗机构的每一位医生同仁，我们应该从康某身上吸取教训，决不能因为一己之私，而步康某的后尘！