医改专家组团剖析“医改下一步”，健康产业百万亿不是梦？

　　在2017西普会开幕日，围绕着新医改下一步及产业影响等热点议题，聚焦医改前沿的专家领导为与会来宾分享了深刻见解。

　　产业蓝图：3万亿还是20万亿？

　　“未来健康产业规模将是3万亿还是20万亿？”在2017西普会以“医改下一步与产业影响”为核心议题的睿论坛上，原国务院医改专家咨询委员会委员、中国社科院《医改蓝皮书》主编、西安交通大学管理学院特聘教授、北京万户良方科技有限公司董事长房志武抛出这样一个疑问。他指出，医药健康产业经过几十年的发展从几千亿规模增长至如今的3万多亿，同时也面临着很多的压力。

　　房志武原国务院医改专家咨询委员会委员、中国社科院《医改蓝皮书》主编、西安交通大学管理学院特聘教授、北京万户良方科技有限公司董事长

　　那么，未来医药健康产业会保持3万亿的市场规模，还是发展成国家支柱产业达到20万亿，甚至是有关研究报告预测的100万亿？未来的产业蓝图如何描绘？

　　“健康产业从广义来说，其实所有产业都与健康相关。所以针对中国十三四亿人的市场，健康产业要做到100万亿的规模也是可以达到的。”国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学国家发展研究院教授李玲指出，面对这样庞大的市场，如何提供让消费者满意、让政府买单的产品和服务是未来的努力方向。当未来崛起一批引领未来的医药健康企业时，中国的健康产业爆发期可能就到了。

　　李玲国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学国家发展研究院教授

　　在去年的全国卫生与健康大会上，李克强总理提出，要促进健康产业与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品的五大融合。随着健康产业的外延不断扩充，国务院医改专家咨询委员会委员、中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为健康产业未来的市场想象空间会很大。他提出，在健康产业尽可能地与其他产业融合的过程中，应以“健康”作为未来的主战场，并且应该深度参与到服务业当中。

　　王虎峰国务院医改专家咨询委员会委员、中国人民大学医改研究中心主任

　　国务院医改专家咨询委员会委员、中山大学社会保障研究中心主任、中山大学国家治理研究院副院长、博士生导师申曙光指出，随着居民健康消费需求的不断增长，大数据和人工智能等科技因素的助力，再加上人口老龄化、政府智能转变等因素的推动下，市场力量得到释放后，一百万亿的市场潜力都是可以想象的。

　　申曙光国务院医改专家咨询委员会委员、中山大学社会保障研究中心主任、中山大学国家治理研究院副院长、博士生导师

　　医改下一步去往何方？

　　“在多年试点的基础上，我国医改今年全面发力。”针对医改的走向，李玲重点分享了几方面的思考：

　　首先，治理的改革。从最近医改动向可以看出，国家针对政府治理管理体系动真格。“过去权力太分散，目前的综合治理正在向集中推进。”

　　其次，治理的整合。比如全国医保联网，未来它远远不仅是一个异地报销结算的功能，而是一个全国市场。现在互联网技术为整个市场提供了很好的机遇。

　　再次，深化医改的区域联盟形成，例如四省一市（福建省、浙江省、江苏省、安徽省、上海市）。她认为最能落地的联盟就是药品、耗材、器械的集中招标采购。

　　此外，她认为医保的整合是必然的，未来一步步整合到更高的筹资层面提高抵御风险的能力，同时也增加了市场购买力，这是未来的方向。“只有大的统一且健康的市场才能真正培养出万亿级产值的大型企业，做大才能做强做优。这些改革为我国未来的医药产业发展奠定了很好的生态环境。”

　　王虎峰则指出，2017年医改可以说是个转折年。对此，他例举了几个指标：

　　第一，今年9月30日之前全国所有公立医院全面取消药品加成。

　　第二，今年2000多家县级医院还有300多家城市医院全面改革，今年所有的各省市全面启动医联体改革，到2020年所有的无论三级二级社区全面加入。

　　第三，目前家庭医生签约重点城市60%，总人口要达到30%。最后他提及一个指标——中央深改组成立之后，总书记主持召开了30多次会，其中10次研究医改。接近三分之一的会都是针对医改。

　　“为什么说拐点到来？我观察到，大范围的的省份三家甲医院的门诊量开始下滑。我预计今年年底统计数据出来之后可能会看到全国三甲医院门诊量可能会出现历史性的转折。接下来，公立医院开始洗牌。”

　　申曙光则从四个维度分享了对医改的思考：

　　首先是医保支付方式改革。“任何一种支付方式都有其优势，但也有其问题，我们一定不能寄希望于任何单一的支付方式。按品种支付确实有很多方面的优势，但肯定不能解决所有问题，同时也会带来很多问题。”此外，在支付方式改革的同时必须抓住精细化管理。

　　第二，大数据和互联网。大数据和互联网+对于医改的影响是全方位的，不仅影响医疗医保的效率，也直接体现了公平性。大数据和互联网+为医改带来很多机会。

　　第三，分级诊疗。因为分级诊疗涉及整个医疗体系，以及基层医疗水平、家庭医生和全科医生队伍等基础条件。现在方向对了，但是这应该是个长期目标，不可能一蹴而就，未来需要坚定不移地朝着这个方向走。

　　第四，公立医院改革。大家之所以会觉得公立医院改革很难，是因为公立医院公益性的定位非常明确。“公益性要怎么样实现，提出一个标准不管怎么改，如果最后医院医生看病时还想着怎样赚钱的话，都是意味着我们的医改失败了。”

　　响应医改，顺势而为

　　以家庭医生签约服务和医联体为抓手，全面开展分级诊疗试点，是近期一项重要的医改措施。那么，要真正建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系关键何在？究竟离我们有多远？

　　会上，王虎峰针对分级诊疗分享了自己的思考，他认为，分级诊疗是必要的。因为2009年以来我国三级医院门诊量病床使用率严重超标。2013、2014年三家甲医院平均病床使用率达到103%、104%。

　　同时，他也强调，分级诊疗不是强制老百姓去基层看病，而是要建立连续性的医疗，要有就医的路径设置。“患者有需要可以从基层转诊到大医院，而在大医院看病有了治疗方案或者手术后康复期可以转至基层。”他指出，从当前分级诊疗做得好的地方可以看到，当地是没有强制老百姓去社区看病的。

　　无论是针对分级诊疗，或是公立医院改革、医保支付方式改革，几位医改专家领导在解读医改未来走向的同时，均认为医药健康产业蕴含潜力巨大的发展前景，如何响应医改大势，利用好市场优势，顺势而为将是产业未来的发展重点。