公立医院迎巨变，三甲医院主动要求降为二级医院！
摘要：大医院人山人海、小医院门口罗雀的现象正在转变。
8月1日起，太原市推行按病种分级诊疗制度。8月6日，我们从太原市医疗保险管理服务中心了解到，该市有三家三级甲等医院自愿申请“降等”，作为分级诊疗首诊医院，执行二级医院收费标准。
太原市三家三级甲等医院自愿申请“降等”。
众所周知，长期以来，中国公立医院的诊查费、手术费等医技收费价格都是极为偏低的，医疗界长期呼吁提高医技服务价格，在三级医院收费制度下，三级医院收费标准高于二级医院标准，这也是很多医院想升三级的重要原因，为啥还有愿意按照二级医院收费标准执行的三级医院呢？
据太原晚报最新消息：太原市有三家三级甲等医院自愿申请“降等”，作为分级诊疗首诊医院，执行二级医院收费标准。三家自愿申请“降等”的三级甲等医院分别是山西省中西医结合医院、解放军二六四医院、武警医院。据了解，这三家医院均处于居民密集区，周围基层医疗机构相对薄弱。
大医院人山人海、小医院门口罗雀的现象正在转变。
山西省中西医结合医院相关负责人告诉记者，为解决周围群众实际就医要求，从2007年城镇居民医保启动开始，该院经管理部门批准，降低了医院诊疗费用，实行二级医院收费标准，为附近居民提供便捷实惠的就诊服务，并取得了参保居民的好评。
按照分级诊疗要求，患者首诊要就近选择基层医疗机构。据分析，迫使这三家三甲医院作出降级的举动根本原因是：不同级别医院医保采取差别化支付。
属于分级诊疗范围内的265个病种的参保患者，经转诊程序之后到三级医院诊治的，按原来医保政策享受待遇；未经转诊程序越级到三级医院住院诊治的，在三级医院正常报销比例基础上下浮20%报销。
山西的情况不是个例。从全国范围看，新一轮
医改的一个鲜明指向就是对旧的医疗体系进行调整，改变大医院人山人海、而小医院门口罗雀的现象。随着分级诊疗的深入推进，这种情况将得到改变。三级医院的病人将大量向下级医院分流，向下流的是原本就不该三级医院管的常见病、慢性病，向上转的是疑难杂症。
但疑难杂症的患者毕竟是少数，而这几年大家挤破脑袋、争着做三级医院，三级医院越来越多。分级诊疗一落地，三级医院过多过剩的问题立即浮出水面，暴露了出来。于是，分级诊疗政策倒逼部分实力弱的三级医院不得不做出退出三级医院序列的选择。这也是竞争和淘汰的结果，因为同样是三级医院，不同医院之间，水平和实力往往差距很大。
未来医院会有重新洗牌的过程。
无独有偶，近日北京市卫计委党委书记方来英接受《新京报》采访时表示，未来医院会有一次重新洗牌的过程。方来英还坦言，现在三级医院太多，二级医院
不够。“我们的医疗体系应该是基层（一级医院）、临床医疗（二级医院）、医学中心（三级医院），这样一个倒金字塔型的结构。”
对此，业内人士预言，随着分级诊疗改革的推进，一批缺乏市场竞争力的大城市三级医院或将面临变相“降级”、甚至改制浪潮！
公立医院大洗牌的枪声已经打响！山西提出力争到今年的年底，一级及以下医疗机构就诊比例明显提高，二级医院普通门诊就诊人次上升不低于20%，三级医院普通门诊就诊人次下降不低于40%，力争实现县域内就诊率达到90%左右的目标。这样的目标足以使大多数三级医院如坐针毡，面临生死存亡大考。
总结
而山西的情况只是全国各地如火如荼的医疗的一个缩影。公立医院大洗牌第一枪打响了，第二枪还会远吗？
文章来源：综合自太原晚报、看医界、三甲传真等。如有侵权，请联系删除。
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