广东叫停部分急诊输液，明确53种无需静脉输液的常见病、多发病

　　7月25日，广东省卫生计生委发布了《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》，要求各地要遵循WHO提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，尽可能减少不必要的静脉输液，并明确了可以使用静脉输液的具体指征以及门、急诊原则上无需静脉输液治疗的53种常见病、多发病。（广东省卫生计生委官网）

　　2016年是全国各大医院取消门诊输液的“暴发年”，除广东、浙江外，还有江苏、安徽、江西等14个省份，明确限制门诊输液。但对于急诊输液，一直未有明确叫停的措施。

　　而此番广东省卫计委则要求停止基层社区医院门、急静脉输液，并确定了门、急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病、多发病。其中涉及到内科、外科、妇科和儿科4大类，总计53种常见疾病，包括上呼吸道感染如普通感冒、病毒性咽喉炎,体温38℃以下的急性气管支气管炎,以及病程3d以内、体温38℃以下、精神状态好的小儿上呼吸道感染等疾病。

　　通知要求各地门急诊严格掌握静脉输液使用指征，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理，这3种情况下才使用静脉输液。

　　此外，通知还要求基层医疗卫生机构要在开展处方规范性点评的基础上，组织开展静脉输液处方点评，重点关注输液的必要性。要加强处方审核，对用药不适宜处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。对严重不合理用药或者用药错误，应拒绝调剂，记录并告知处方医师，按照有关规定报告。

　　各基层医疗卫生机构每月随机抽查1周门、急诊处方至少30例（不少于6种常见病多发病，涵盖内科、外科、妇科、儿科等）。对抽查处方（用药医嘱）进行点评，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进。