按“科”挂号OUT！按“病”索医重构门诊生态

　　失眠该看神经科还是大内科？

　　糖尿病应去内分泌科还是皮肤科？

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　　如果你还为挂哪个科而到处打听的话

　　你就OUT了！

　　7月28日，北京中医医院微信公众号公布新一批专病门诊信息。作为北京市改善医疗服务行动计划之一，“以患者需要”为主旨的专病及症状门诊一经亮相便引起关注。事实上，从最初的内外妇儿等大专科门诊到专病专症门诊，“按科看病”向“按病索医”的转变正悄然重构门诊生态。

　　这样一来，患者可以少走弯路，少花冤枉钱。对于医院来说，也有利于病人的分流，有针对性地对患者进行治疗。

　　所以，专病门诊是啥？

　　专病门诊是医院为某一类病设立的门诊，患者挂号时可“按病索医”。以往按科室挂号看病，很多患者到医院就一头雾水。专病门诊的设立，除了方便患者看病，也会促使医生更加明确自己的方向，“术业有专攻”。

　　分科越来越细患者急需指路

　　7月28日11时左右，31岁的袁女士拿着北京友谊医院睡眠障碍专病门诊的挂号条，如愿见到了出诊医生陈葵。袁女士是一名设计师，过去一年多，她饱受睡眠不好和偏头痛的折磨。“跑了十几个科室，有神经内科、神经外科、内分泌科等，每个科讲得都不一样。现在有了治疗睡眠障碍的专病门诊，简直太好了！”

　　专病门诊和症状门诊被统称为专病专症门诊。提及推广初衷，北京市医院管理局副局长吕一平说，很多患者面对越来越细的分科经常迷茫。比如，北京同仁医院仅眼科就有9个专业，患者大多只知症状不知疾病，所以经常会多挂几个号。“这不仅浪费了宝贵的专家资源，也加重了患者负担，迫切需要将门诊挂号中的医学语言翻译成老百姓的认知症状。”

　　截至目前，北京市属医院集中推出了300多个专病专症门诊。统计显示，北京市自4月开通专病专症门诊以来，已有12.9万人次患者通过“京医通”预约挂号平台挂到专病专症门诊的号。

　　复杂疾病要查明多科联合是方向

　　一些医院在专病专症门诊基础上还开设了多学科专病门诊，针对一些复杂疾病组织多位专家以会诊形式为患者诊治。“过去，一些慢性病以及复杂一点的病很容易被各科室推来推去。现在，针对同一种疾病，由同一个专家团队用同一个诊疗方案，提供一站式服务。”北京友谊医院党委副书记张建说。

　　在北京，越来越多的医院建立了多学科专病门诊。例如，北京朝阳医院开设的眩晕门诊，涉及神经外科、神经介入科、心内科、眼科等多个学科，医院通过开设多科专家联合会诊平台，为难治性眩晕患者提供会诊的机会。专家普遍认为，多科联合形式的专病门诊打破了单一科室的诊疗局限，让患者可以得到一站式的系统化服务，提高了诊疗质量与效率，是未来的发展方向。

　　激励机制需建立做大蛋糕很重要

　　在吕一平看来，虽然多学科专病门诊好处多多，但要办好难度却不小。“这是一项需要耗费大量人力、物力的工程，每个专家都很忙，要把众多专家集中到一起出诊，甚至包括病理科、检验科、超声科、影像科等，很不容易。”她强调，目前医院在调动医生参与的积极性上还没有有效的激励和管理机制，且没有相应的收费标准。另外，有些医院采取的是多个专业轮流出诊方式，还不算严格意义上的多学科专病门诊。

　　多科联合出诊涉及了更大范围的资源配置，对医院管理协调能力及利益分配机制都是挑战。“有点像多点执业，原来的科室会有一些阻力，有的科主任可能会有不同意见，医生也有顾虑。”北京友谊医院党委书记辛有清说。有专家建议，建立利益与风险共担机制，在专病门诊运行之初综合各科室诉求，制定合理的利益分配权重系数，体现各科室、专病医师的参与权重。