国务院下令 推动医联体大爆发

　　国家卫生计生委消息，医疗联合体建设试点全面启动，目前全国共有321个地级以上城市开展试点，占地级以上城市总数的94.7%。

　　今年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。

　　医疗联合体通常由一家三级医院与多家二级医院和社区卫生服务中心组成。医联体内信息互通、资源共享，医生上下流动、病人双向转诊，改变基层医疗资源利用不足、大医院人满为患的局面。

　　按要求，今年三级公立医院将全部参与医疗联合体建设，以资源共享和人才下沉为导向，将医疗联合体建成“利益共同体、责任共同体、发展共同体”，三级公立医院更多收治疑难危重患者，逐步下转常见病、多发病和康复期患者。

　　国务院医改办专职副主任梁万年：我们要把整个医疗卫生服务体系，由过去不同类型不同级别医院的单打独斗无序竞争，逐渐进行整合，形成一个各自以功能定位为核心的，相互协同配合的整合型的服务体系。总有一天，80%、90%的常见病是在基层首诊了，那我们就达到改革的目的了。

　　医疗资源下沉方便百姓就医

　　各地通过医疗集团、医疗共同体、专科联盟、远程医疗等形式组建医疗联合体，推动优质医疗资源向基层流动。

　　山西推动县级医院与乡镇卫生院、社区卫生服务机构组建医疗集团，“统一”管理行政、人事、资金、业务、绩效、药械，打通优质医疗资源下沉通道。张奶奶患心脏病、脑梗塞10多年了，以前她需要坐长途汽车到城里去看病，现在城里的专家定期到镇医院坐诊，方便多了。

　　高平市河西镇巩村村民张继荣：(原来)我们上高平可费劲呢，一趟一趟坐车，我的身体真折腾不起，现在可是方便多了。

　　重庆医科大学附属第一医院呼吸内科充分发挥国家临床重点专科优势，与41家区县医院建立呼吸学科联盟，通过临床带教、远程会诊平台等方式提升基层医疗水平。

　　重庆医科大学附属第一医院呼吸内科教授郭述良：我们科室也派了不少医生，到这些医联体医院去，担任挂职科主任，或者是常驻在那儿。

　　綦江县人民医院在重庆医科大学附属第一医院的帮助下，呼吸病微创介入手术和影像诊断水平明显提升。这位患者突发肺栓塞，呼吸困难，面临生命危险。肺栓塞是急诊死亡的三大原因之一，以前要到重庆才能治疗，现在县医院就可为他做微创介入手术。

　　患者：现在已经基本上好得差不多了，没咯血了。

　　山西：医保杠杆助力医联体建设

　　山西发挥医保杠杆作用，引导患者到基层就医;改革医保支付方式，推动医疗联合体形成“利益共同体、责任共同体、发展共同体”。

　　山西高平市人民医院与乡镇卫生院、社区卫生服务机构组建医疗集团，共同负责辖区居民的疾病预防和治疗。医保部门将医保基金预付给医疗集团，在维持辖区居民报销待遇不变的前提下，实行总额控制。

　　一年下来，如医保基金有结余，就归医疗集团支配，超支了则由医疗集团自行承担。为节省费用，医疗集团尽量把常见病患者留在基层。

　　山西高平市人民医院集团河西分院院长牛素文：以前我们不是一家的时候互相抢病人，我们的病人不愿意往上转，他们(县医院)的病人转不下来，现在这个问题消除了。

　　牛存仙老人突发脑梗住进高平市人民医院，病情稳定后，医生与他商量，带着治疗方案转回乡卫生院康复治疗。

　　高平市人民医院集团建宁分院院长刘晓歌：你在县城住院10天花费6000块钱，你自己花2000块钱，咱们这儿的话起付线低，按90%报销，大概住10天就花个2000块钱，自己负担200块钱就行了。

　　实行医保总额控制后，为节省医疗开支，医疗机构主动做好居民的疾病预防和慢性病管理。

　　山西省卫计委副主任冯立忠：最终使我们人民群众少得病、不得病，有病早发现、早诊断、早治疗。

　　2、国务院下令，推动医联体大爆发

　　早在4月26日，国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(以下简称《意见》)。

　　政策来的挺快。在4月12日的国务院常务会议上，国务院总理李克强强调，把推动医联体建设作为医改的重大步骤向前推进。进而在4月14日国务院政策吹风会上，国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜介绍了《加强医疗联合体建设和发展的指导意见》有关情况;时至昨日(4月26日)文件正式公布。

　　3、对医械厂家而言，或将迎来一场冲击!

　　在国务院发布的《意见》中明确，要实现区域资源共享。医联体内可建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。就这块而言，对我们医疗器械厂商来说，或将又是一大冲击。

　　注意，上述医联体内部鼓励共建的各种中心，与国家此前鼓励设置的各种独立中心来说，应该还是有极大不同的。公立医疗机构间共建共用应无法脱离公立医疗机构属性的范畴，而业内不少厂商受政策激励所建立的检验室、血透中心等，却是以独立法人而存在的非营利性医疗机构。

　　随着医联体建设的深入，公立医疗机构共建共用的各种中心又会否造成对社会办医疗机构的生存挤压呢?国务院在《意见》组织实施中强调，要坚持问题导向，防止和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”、“虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问题。但最终会走向何种情形，还有待实践检验。不过，所谓有利有弊。厂商若是能以托管等方式搞定一家医联体的某中心，也就能够产品销售大有指望了。