在《关于建立现代医院管理制度的指导意见》印发后，国务院办公厅专门举行了一次新闻发布会，并邀请了协和医院、中日医院、同仁医院三家顶尖医院的院长副院长。这是非常罕见的。
别看业界不怎么讨论这个制度，但从定位来讲，“现代医院管理制度”是公立医院改革的目标。而这个目标将会与2020年实现。
这个文件我看了一个礼拜，甚至看了2002年最早讨论现代医院管理制度的文献，但始终存在一个没有理清的疑问：究竟“现代”在哪儿了？
官方说，这个文件的两点是医院章程。亮吗？但我发现医生群体对这个文件的一个关注点特别有启发，很多人在讨论文件中的这句话：
建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。……将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。
在医患关系频频告急的大背景下，患者满意度将影响医生待遇这件事儿触及了广大医生的敏感神经，并纷纷表达了自己的不满。
我仔细回忆了一下自己过往的求医经历。确实，当我专门抽出半天时间、排了2个多小时队、被医生2分钟打发之后，是充满了对这位医生的不满情绪。但好在，我的智商还足以帮我分析这种不满是怎么回事儿。
我的不满究竟是什么？排队时间太长，排队太多，在每一个场景都嘈杂，整个人的兴趣一直是慌乱和不安；相反，医生虽然短短两分多钟的诊疗确实不尽人意，但相对在整个医院里的糟糕经历，医生相当克制理性冷静且极力掩饰自己匹配状态的回答还是给我了不少安慰。
直白的讲，患者满意度影响医生收入这个思路本身其实是避重就轻，或者说甚至有转移矛盾的嫌疑。患者的不满难道仅仅是对医生个人的不满吗？如果不是，为什么这个锅要让医生口袋里本来就不那么丰厚的工资来背？
究竟患者作为外行能不能评价专业的医疗行为，这个问题太过技术性，我们这里不讨论。说医生围绕患者满意度的讨论有启发是因为它让我意识到，也许当患者满意度影响的不是医生收入而是医院收入的时候，现代医院管理制度也许就真的“现代”起来了。
现在，患者满意度能影响医院的收入吗？很显然，不能！
直观的看，有名的医院挂不上号，没名的医院不敢挂号。要么是体验不好，要么是能力不好。哪个能让患者满意？可是，有名的医院仍旧人满为患，没名的医院还是门可罗雀。我们的感觉都是这样的，对不对？至少，大医院的楼越盖越大吧。
那么具体分析，我们的医院建设是要遵循一种叫“卫生规划”的东西。就是一个区域里能建几家医院、建多大的医院、医院里有什么设备，都要遵循这个规划。另一方面，医疗本身是有很强的地域性的。也就是说，卫生规划本身就决定了，你这个患者可能去的医院非常有限。
就算是这个区域里出现了社会办医，但没有医保资质、只能定位高端，大多数人还得去卫生规划里的公立医院。所以你想想，你作为医疗市场上的需求方，表面上有选择的自由，但实际上供给方的选择、资质已经被严格限定了。你的不满，又有什么毛线用处？
所以，当有一天患者的满意度可以影响医院收入的时候，医院的管理制度应该自然而然就“现代”起来了；否如，如果医院不够现代，那患者就会把它淘汰……
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价： ￥82适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价： ￥37用于节食，体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
健客价： ￥36用于节食，体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
健客价： ￥10用于节食，体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
健客价： ￥22用于节食，体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
健客价： ￥27用于节食，体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
健客价： ￥201.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥9.9舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价： ￥921、用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平得到满意控制的2型糖尿病病人。 2、可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥71、用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平得到满意控制的2型糖尿病病人。 2、可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥15适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
健客价： ￥3.5适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
健客价： ￥31.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥251.对于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥27.5适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价： ￥6适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
健客价： ￥3对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价： ￥9.9适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症。
健客价： ￥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
健客价： ￥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价： ￥9.91.用于单纯饮食控制不满意的2型（非胰岛素依赖型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价： ￥21舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症，初始治疗有反应后，舍曲林在治疗强迫症二年的时间内，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价： ￥48适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价： ￥24
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