疾病难愈？也许是太瘦了

2017-08-09 来源：大众卫生报标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：许多人为防范高血压、糖尿病等各种慢病，遵循“管住嘴”、“迈开腿”的理念开展养生保健，很多人甚至都追求“千金难买老来瘦”。然而，在我做营养医生的数年间，却接触了不少因“瘦”致病或病后迁延不愈的案例。

　　【病例一】陈女士，60岁，因反复支气管咯血，每1-2月住院一次，胃肠不耐受冷热食物，经常拉肚子。经体格检查发现，陈女士身高158厘米，体重38千克，身体明显偏瘦。仔细询问饮食情况后得知，陈女士每天摄入食物过少，只有她身体需要量的一半，且持续数年。

　　我们给出的意见是：每天摄入能量1500千卡，蛋白质60克，均衡营养，强化维生素和矿物质的补充，将体重增加至48-50千克。

　　具体方案为：在保持原有饮食的基础上，每天增加一个鸡蛋；早餐由原来的一碗杂粮粥增至2碗；纤维型肠内营养粉100克/天；多种维生素及矿物质片0.5片/天。

　　半年后，陈女士复诊，体重增加了4.5千克，达42.5千克，整个人有了生气，与之前病恹恹的样子判若两人，吃冷热食物也不再拉肚子，半年间支气管咯血也只发作一次。我们相信，在她营养状况进一步改善后，支气管咯血会更少发作。

　　通过陈女士病例不难看出，单从症状上看，她患的是支气管和胃肠道疾病，但追根溯源，与营养不良密切相关。能量、蛋白质、维生素、矿物质不足，继而引起胃肠粘膜生长修复不佳，出现胃肠道症状；呼吸道粘膜生长修复不佳，对微生物的抵抗能力差，感染后即出现破损出血。营养供应充足之后，粘膜屏障功能完善，同时体内的免疫系统功能增强，这些病症自然迎刃而解。

　　【病例二】一位70多岁的老先生患慢性阻塞性肺气肿多年，反复急性发作，几乎每月住院。平时吃得很少，身体消瘦。

　　老人家住院期间，我们对其营养治疗和营养指导——在过去日常饮食基础上增加量化的肠内营养粉和维生素矿物质制剂。但老人只执行了3/5，即使这样，他体重也增加了3千克，慢阻肺急性发作的频率延长到每4个月左右一次。

　　如今在临床上，糖尿病患者因过度控制饮食导致消瘦，发生严重舌炎、肺部感染、脓毒血症、败血症、甚至多器官功能障碍的病例屡见不鲜。我见过最严重的病例是一名体重只有30多千克的患者，她落座时只是稍重了点就尾椎骨折了，原因就是吃得太少，摄入维生素D及钙不足，造成了严重的骨质疏松。

　　鉴于以上病例，老年人要想健康长寿并保障优质的生活质量，保持健康体重非常重要，具体应该如何做到呢？大家不妨参看以下3点。

　　1.学习《中国居民膳食指南（2016）》，合理膳食、均衡营养。既不要少吃，也不要多吃。

　　2.维持健康体重。我国推荐的普通成年人体重标准是：体重指数BMI在18.5-23.9（BMI计算公式如下）。

　　比如一个人身高1.59米，体重57.5千克，计算得出的BMI指数为22.7。说明体重处于健康值范围。中国老年学会的推荐是，70岁以上高龄老人的BMI指数应为22-26。

　　3.寻求营养医生或者营养师的帮助，这样可以为患者科学制订出个性化的营养方案。