心房颤动，简称房颤，表现为不规律的心脏搏动。房颤发作时心房无法规律、有效地收缩，从而导致心脏无法将足够的氧和血液泵出和输送到全身。房颤发作时可以出现心跳加快、心悸、气短、头晕等，也可能没有任何可识别的症状。
问题1
我为什么会患上房颤？
很多患者在确诊某种疾病后，一般第一个念头就是“我怎么患上这个病了？”许多人不知道为什么自己会得房颤，实际上，房颤通常是由一系列因素共同作用导致的。
可能导致房颤的危险因素包括：①心脏相关因素：既往有心肌梗死或其他基础心脏疾病、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征。②生活方式相关因素：过量饮酒，吸烟，长时程、高强度体育锻炼。
问题2
得了房颤最大的风险是什么？
房颤带来的最大风险是脑卒中，房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤的人群的5倍。这是因为当心脏处于房颤状态时，左心房内的血液流动缓慢或停滞。当血流缓慢或者停滞时，就可能形成血栓。
一旦形成的血栓脱落，就能随着心脏泵出的血流到达脑部，从而阻塞脑部动脉。脑部动脉一旦被阻塞，由这一支动脉供血的“下游”脑组织无法获得氧合血液，脑组织就会死亡，导致脑卒中。
需要提醒的是，对于没有症状的房颤患者，仍然有发生卒中的风险，因此不能因为没有明显的房颤症状就停止服用治疗药物。
问题3
出现哪些信号提示发生了脑卒中？
突然出现面瘫、肢体乏力、言语困难等脑卒中危险信号时，需要及时拨打“120”或“999”急救电话。其他提示可能发生卒中的信号还包括突然出现麻木感(尤其是一侧身体的)、意识障碍(或者说话/理解困难)、一侧或双侧眼球视物模糊、行走困难(或者眩晕、失去平衡)、不明原因的剧烈头痛。
问题4
所有房颤患者都需要应用华法林预防脑卒中吗？
临床上，医生需根据房颤患者栓塞发生的风险进行评分，高危患者服用华法林，低危患者可暂不服用。
CHADS2是近年被广泛应用的评分系统，该系统将房颤患者同时合并的高血压、糖尿病、心衰、年龄≥75岁或过去曾经有过卒中/TIA史进行计分，前4项各计1分，最后1项计2分，总分为6分。如果患者评分≥2分就认为是高危，如果≤1分认为是低危。根据这一评分系统，可以判断患者是否需要进行抗凝治疗，从而减少血栓并发症。
问题5
哪些患者服用华法林出血风险大？如何发现出血征兆？
患者服用华法林之前要了解出血风险。服用抗栓药物出血风险高的因素包括：高血压、肝/肾功能异常、卒中、出血病史或出血倾向、INR(国际标准化比值，一个反应凝血功能的指标)不稳定、年龄>65岁、使用抗血小板或非甾体类抗炎药物、嗜酒等。如果患者有其中≥3个危险因素，则出血的风险较高，此类患者服用华法林需谨慎地定期进行复查。
对于小出血，如刷牙时牙龈出血，皮肤磕碰后有出血点等，建议去医院复查INR。对于严重出血，如大小便出血，更要给予重视。大便发黑，就像平时吃了猪血、鸭血之后的颜色，而事实上又没有吃此类食物，可能就提示消化道出血。
如果小便出现酱油色(正常小便是淡黄色或白色)，也提示体内可能有出血发生。更严重的情况就是脑出血，当突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时，或者出现特别异常的其他情况时，很有可能发生了严重的脑出血、脊髓出血，或者眼底出血等。一旦发生这些情况，需立刻就医。
问题6
对于房颤患者来说，阿司匹林和胺碘酮比较，哪个是更好的选择？
在我国房颤患者当中，有将近70%的人应用阿司匹林，这是常见的错误。事实上，目前国际上的研究普遍认为，阿司匹林对于治疗房颤引起的血栓栓塞无效。但阿司匹林对于冠心病引发的血栓栓塞有效，可以减少心肌梗死的发生。如果患者同时伴有冠心病和房颤，则可能需要同时服用华法林和阿司匹林。
我们现在每年门诊所看的上千个患者中，使用胺碘酮的患者最多，但是80%的患者却不应该用。因此可以说，胺碘酮用得最多、最过分，但却最不重要、最不需要。针对房颤发作不频繁的患者，1年发作几次，没必要服用一个毒副作用远远大于好处的药物；而发作很频繁的患者，导管消融治疗更合适。
除了胺碘酮外，最常见抗心律失常药物还有普罗帕酮(心律平)。普罗帕酮同样具有较多的不良反应，而且作用效果还不如胺碘酮，所以，长期应用普罗帕酮对房颤患者也没有多大的帮助。
1、用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥38口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
健客价： ￥22口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房
健客价： ￥211、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥871．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥43用于预防心节律异常(心房颤动)患者中风和血栓的发生。
健客价： ￥16801.心绞痛、变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定心绞痛。2.心率失常、与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时心室率、预防阵发性室上性心动过速的反复发作。3.原发性高血压。
健客价： ￥41.转复，预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。 2.心房扑动，心房颤动。 3.各种室性心律失常，包括室性早搏，持续性及非持续性室性心动过速。 4.急性心肌梗死并发严重心律失常。
健客价： ￥35抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价： ￥9抗血栓：本品对血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价： ￥17本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价： ￥7.7本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎：除
健客价： ￥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎：除风
健客价： ￥4.5预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客价： ￥2491)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞； 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）； 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。
健客价： ￥57.5预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压
健客价： ￥172预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客价： ￥11891. 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价： ￥38
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