利尿剂是临床常用的降压药,对此类药物的优缺点你了解吗?
利尿类降压药分类及用量:
药理机制
利尿类降压的确切机制尚未十分明确。用药初期,利尿药可减少细胞外液容量及心输出量。长期给药后心输出量逐渐恢复至给药前水平,而降压作用仍然能维持,此时细胞外液容量仍有一定程度的减少。若维持有效的降压作用,血浆容量通常比治疗前减少约5%,伴有血浆肾素水平的持续升高,说明体内的钠离子持续减少。
五大不良反应
1、低钾血症
大剂量利尿药造成的严重低血钾可致心脏骤停,尤其是在同时应用治疗充血性心力衰竭药物洋地黄或心肌激惹性增加的情况下。防止低钾血症发生的方法为:
尽量使用小剂量且作用时间较短的利尿药物,如氢氯噻嗪,限钠补钾食物摄入,钠的摄入每天在100mmol(相当于5.8g氯化钠)以下,无肾功能障碍或没有同时服用血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体阻断药的情况下,可同时应用保钾利尿药物。
2、高尿酸血症
约1/3未经治疗的高血压患者伴有高尿酸血症,长期大剂量应用利尿药物可使另外1/3的患者发生高尿酸血症。利尿后由于血容量降低,细胞外液浓缩,使肾近曲小管对尿酸的重吸收增加;另外,利尿药和尿酸经有机酸分泌途径排出时相互竞争,长期用药可导致高尿酸血症,后者甚至可导致急性痛风的发作。
3、高血糖和糖耐量降低
由于使用大剂量的利尿药物,可致胰岛素抵抗增加和高胰岛素血症,降低糖耐量,使血糖水平升高,诱发糖尿病。这可能与抑制了胰岛素或肝的磷酸二酯酶的分泌有关,因此使环磷酸腺苷(cAMP)中介的糖原分解作用加强。故糖尿病患者慎用。
4、高胆固醇血症
噻嗪类利尿药可使血清胆固醇水平增加5%一15%,并增加低密度脂蛋白一胆固醇水平,同时伴有高密度脂蛋白的减少,低血钾引起高胆固醇血症,其真正机制不明。
5、保钾利尿药的不良反应
此类药物通常与噻嗪类利尿药联合应用,保钾利尿药有高血钾不良反应。长期使用安体舒通可引起男性乳房发育、乳房疼痛、女性月经不规则或闭经后出血及多毛症等。而近期的临床观察试验表明,新型保钾利尿药物阿米洛利上述性激素相关的不良反应明显减少。
临床上不能或不宜将利尿药作为首选抗高血压药的情况
1、缺血性心脏病
2、心力衰竭【收缩和(或)舒张性功能障碍】
3、痛风
4、慢性肾脏疾病(非糖尿病性)
5、脑血管病
6、外周血管性疾病和(或)勃起功能障碍
7、呼吸功能障碍
8、某些种族
9、代谢综合征
10、肥胖
11、老龄和(或)直立性低血压
12、认知功能减退和(或)痴呆
13、青年人
14、妊娠
利尿类降压药作为最常见的5种降压药之一,在使用过程中要注意结合患者情况,注意识别其禁忌症及不良反应,做到安全用药。
用于肥胖症或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥83无。
健客价: ¥60.21详情可参考说明书。
健客价: ¥428增强免疫力
健客价: ¥240用于病员做检查、护理、疗养。
健客价: ¥1499测量血糖浓度。
健客价: ¥99供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者做代步工具。
健客价: ¥2412活血化瘀,行气止痛。用于神经根型颈椎病属血瘀气滞.脉络闭阻症。症见:颈、肩及上肢疼痛,发僵或窜麻,窜痛。
健客价: ¥418清热利尿,化浊通淋。用于慢性前列腺炎湿热壅阻证。症见尿道灼热、小便频急、尿后余沥不尽、尿后滴白、阴部潮湿、会阴、少腹、腰骶部疼痛或不适,舌质红苔黄,脉弦或弦滑等。
健客价: ¥59清热熄风,平肝降逆。用于虚火上升引起:目眩头晕,脑中胀痛,颈项强直,颜面红赤,烦燥不宁,言语不清,头重脚轻,行步不稳,知觉减退。
健客价: ¥65清热、利湿通淋。用于下焦湿热所致热淋。症见小便频急、尿道刺痛、尿液混浊、口干苦等,以及急性下尿路泌尿系感染见于上述症状者。
健客价: ¥34清热、利湿通淋。用于下焦湿热所致热淋。症见小便频急、尿道刺痛、尿液混浊、口干苦等,以及急性下尿路泌尿系感染见于上述症状者。
健客价: ¥66.3彝医:夫色丕渣,西弗色哩哩诺奴诺,夫撒凯奴,吐土希合。中医:清热利湿,化瘀通淋。用于湿热瘀阻所致的淋证,证见:尿急,尿频,尿痛;前列腺炎,前列腺增生症见上述证候者。
健客价: ¥45绞股蓝总甙片:养心健脾,益气和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂症,见有心悸气短,胸闷肢麻,眩晕头痛,健忘耳鸣,自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚,痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉: 跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血,衄血等血症,冠心病、高血脂、高血压等心脑血管疾病。 荷氏鱼油软胶囊:辅助降血脂。
健客价: ¥299彝医:夫色丕渣,西弗色哩哩诺奴诺,夫撒凯奴,吐土希合。中医:清热利湿,化瘀通淋。用于湿热瘀阻所致的淋证,证见:尿急,尿频,尿痛;前列腺炎,前列腺增生症见上述证候者。
健客价: ¥530高血压,可单独应用或与其他降压药合用。心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
健客价: ¥2.63清热润肺,止咳化痰,利尿通淋。用于肺痨咳血,咳嗽痰喘,小便不利,热淋涩痛。
健客价: ¥321.原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。2.心功能不全:轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级),合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
健客价: ¥361.原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。2.心功能不全:轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级),合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
健客价: ¥23本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭患者,在用洋地黄或利尿剂效果不好时可加用本品。
健客价: ¥25清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症状;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥16清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢 浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥30原发性高血压可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。心功能不全:轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级),合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
健客价: ¥231.高血压,可单独应用或其他降压药合用。 2.心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
健客价: ¥11