临床┃你理解的腰椎间盘突出可能是错的！

　　腰椎间盘突出的治疗是一个综合性的治疗，患者除了需在医疗机构进行规范化诊疗外，大多数时间需要在家自行管理疾病。对此，医务人员须向患者及其家属进行健康教育，最大限度地让其掌握科学、严谨的理疗措施，对疾病进行自我管理。

　　纠正认知误区

　　误区一

　　盲目按摩

　　许多患者出现腰部疼痛时，选择按摩以缓解症状。虽然推拿、按摩确能舒经活络、松弛肌肉、缓解疼痛，但对部分症状较严重的患者而言，若按摩、推拿手法不当，不但难以缓解症状，还可能导致肌肉、韧带受伤，加重病情。因此，是否按摩？何时按摩？如何按摩？须遵从医生的建议，不可盲目按摩。

　　误区二

　　单纯依赖药物治疗

　　有的患者出现症状后，首先选择药物治疗。事实上，腰椎疾病患者在出现腰椎间盘突出、骨刺等骨性结构改变时，药物仅能缓解疼痛，腰椎疾病的治疗并不能单纯依赖药物。

　　误区三

　　症状稍微缓解立即停止治疗

　　部分患者认为腰椎病变，治疗一段时间后，症状缓解即可自行终止治疗，但常导致病情复发。医务人员须提醒患者：治疗腰椎疾病是一个漫长而缓慢的过程，切不可不经过医生同意擅自停止治疗，导致病情加重。

　　误区四

　　手术可“秒杀”一切腰椎疾病

　　腰椎病的外科手术治疗是在保守治疗未取得良好效果或已有明显手术指征下进行的选择。由于手术的风险不可避免，所以当手术指征不明确时，建议患者保守治疗，保守治疗3个月未达到效果，疾病已严重影响患者正常生活，可考虑手术。但腰椎疾病的治疗很难一蹴而就，手术不是万能的，应该早发现、早诊断、早治疗。

　　避免高危运动

　　腰椎间盘突出患者不适宜做以下运动：

　　①突然弯腰和做腰部负重过大的运动。

　　②仰卧起坐：仰卧起坐需要弓背，弓背会给腰椎压力，患者应避免。若情况特殊，一定要做此动作，建议患者在做仰卧起坐过程中轻柔缓慢，切忌动作过快、突然发力。

　　③不能盲目做瑜伽。

　　④倒走：不适合所有腰椎间盘突出患者。腰椎间盘突出症患者虽可通过倒走缓解症状，但倒走并不适合所有腰椎间盘突出患者，特别是症状严重、行动不便、下肢严重麻木的患者。

　　掌握科学生活方式

　　为避免腰椎间盘症状加重或复发，患者应养成健康、科学的生活方式：

　　①勿长时间保持一个姿势，可通过按摩腰腿部、做体操等方式，避免腰部过度劳累。

　　②保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。

　　③在弯腰运动，如拖地、扫地或用吸尘器等时，应尽量保持身体直立。

　　④抱重物时，应将重物靠近自己的身体，如紧贴着自己的身体抱小孩，若离得太远会增加腰部负担。

　　⑤避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。

　　⑥睡软硬适度的硬板床，饭后不长时间看电视。

　　⑦从高处拿东西时，严禁身体向后仰，尽量保持身体直立；从地上捡东西时，应保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，再捡东西，切勿大幅度弯腰。

　　⑧走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。

　　⑨选择高低适中，并有一定倾角靠背的坐具，可在腰部垫3～5cm厚的依托物。

　　⑩对于腰椎病患者而言，若要咳嗽或打喷嚏，应先用靠枕顶住腰部，两手按压住腰部两侧或先用腰围固定患处再行咳嗽或打喷嚏。

　　掌握锻炼方法

　　床上锻炼

　　直腿抬高锻炼患者仰卧，主动进行直腿抬高至腿不能上抬，再由他人辅助进一步抬高5°～15°，患者腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后，缓慢放下，双下肢交替进行。

　　仰卧位拱桥式腰背肌锻炼仰卧屈膝，用头部、双肘及双足作为着力点，弓形撑起背部、腰部、臀部及下肢，至患者认为最高度后放下，再撑起。

　　飞燕点水式背伸肌锻炼患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腹部着床，整个身体呈反弓形，如飞燕点水姿势。

　　床下锻炼

　　①脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。

　　②蹲-站-挺胸活动。

　　③慢下蹲运动。

　　④快慢步交替行走锻炼。

　　⑤脊柱侧弯患者身体靠墙直立，双手中指贴于裤缝，一侧中指沿裤缝下滑，脊柱逐渐侧屈至极限，再还原。脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习，脊柱左侧弯者做右侧屈练习。

　　⑥颈、腰椎拉伸练习：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持2～3min后放松，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。

　　老年患者保健操

　　体前屈练习身体直立，双腿分开，两足同肩宽，以髋关节为轴，上体尽量前倾，双手可扶于腰两侧，也可自然下垂，使手向地面接近。做1～2min后还原，重复3～5次。

　　体后伸练习身体直立，双腿分开，两足同肩宽。双手托扶于臀部或腰间，上体尽量伸展后倾，并可轻轻震颤，以加大伸展程度。维持1～2min后还原，重复3～5次。

　　体侧弯练习身体直立，双腿分开，两足同肩宽，两手叉腰。上体以腰为轴，先向左侧弯曲，还原中立，再向右侧弯曲，重复进行并可逐步增大练习幅度。重复6～8次。

　　弓步行走右脚向前迈一大步，膝关节弯曲，角度＞90°，左腿向后绷直，此动作近似武术中的右弓箭步。然后迈左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上体直立，挺胸抬头，自然摆臀。每次练习5～10min，2次/d。

　　后伸腿练习双手扶住床头或桌边，挺胸抬头，双腿伸直交替后伸摆动，要求摆动幅度逐渐增大，每次3～5min，1～2次/d。

　　提髋练习身体仰卧，放松。左髋及下肢尽量向身体下方送出，同时右髋右腿尽量向上牵引，使髋骶关节做大幅度的上下扭动，左右交替，重复1～8次。

　　对于老年腰椎间盘突出患者而言，上述动作无论是难度系数还是锻炼效果，都较为适合，因此建议患者坚持锻炼。