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现在,连社区医院都停止输液了!

2017-08-02 来源:中国医院院长  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:数据显示,我国是抗生素使用大国,中国抗生素人均年销售量达到了138克,为美国的10倍。有业界分析认为,滥用抗生素是医疗费用过快增长原因之一,严管门诊输液实际上也在切断医疗机构“大输液”的财路。

  广州多家社区医院于7月25日下午陆续收到广东省卫生计生委下发的“基层医疗卫生机构静脉输液管理”通知,各医院负责人均表示马上严格依照疾病指征要求规定执行。同时,也有社区医院医务人员表示,一直以来,输液需求的主动性更多在于患者,担心执行“新政”过渡期患者会不理解,引起一些不必要的矛盾。

  据了解,广东省卫计委官网已挂出该《通知》。广州市卫计委相关负责人回应表示,该通知已经下发到各区卫生计生局。各社区医院表示,收到《通知》之日起,马上严格依照疾病指征要求规定执行。

  医院:控制门诊输液已先行

  对于《通知》要求的停止基层社区医院门、急静脉输液,社区医院没有感到太大压力。广州市越秀区大东街社区医院医务科科长陈杰辉称,在2014年起,已采取措施逐步减少门诊的静脉输液量。目前医院的注射量一天约15例,在2010年以前,一天的注射量曾经高达80例。从今年开始,门诊的输液量更是明显下降,目前门诊包括静脉注射和肌肉注射在内的总注射量控制在2.5%左右,相比两年前约8%的注射量已经有大幅减少。”

  陈杰辉称,在以前,社区医院不少感染患者要求进行静脉输液,可如今,在抗生素注射严格规定适应症的情况下,医院会严格依照疾病指征要求规定执行,没有达到指征的患者原则上不给予输液治疗。

  医生:对执行初期存“担心”

  据了解,基层医生还是对取消基层门53种疾病急诊输液的执行初期表示担忧。多家社区医院医生表示,基层医院输液,患者主动要求占比达六到七成。“前来要求输液的主要是两类患者:一类是感冒发烧的,服用了家庭常备药物后,感觉疗效不大,直奔社区医院要求医生开输液。另一类是老人家定期前来要求输注‘通血管’一类药物,认为可以降低血管堵塞的机会。”

  这两类患者前来要求输液的态度往往都很坚决,医生对其进行解释也难听入耳。“现在有了这份通知,遇到这类病人我们终于有‘文件’可依了。”但是,政策执行初期,医生担心患者不理解、不满而引起的一些矛盾冲突。“以往我们遇到过,不给病人开输液,病人不满直接开闹的。”

  专家:市民谨慎选择输液

  少一点输液,基层医生的工作量和风险少了。作为一名老护士,广州市荔湾区某社区医院的杨护士表示,她不建议市民到社区医院输液,“社区医院无论人力、物力也不会比大医院好,若输液过程中出现不良反应,无论对患者还是对基层医院,都是毁灭性伤害。”

  杨护士的观点,广东药科大学附属第一医院急诊科主任曾育辉也认同。他表示,工作中确实遇到过到社区医院抢救因输液休克的病人的情况。“有些社区医院确实是没有抢救条件。患者输液一旦出现了过敏休克,确实难以抢救过来的。”他表示,广东省卫生计生委出台基层静脉输液管理通知,医务人员执行起来并不难,但难在患者的理解和接受。同时,他认为,出台此政策也并非“一刀切”,目的是引导医务人员尽量的减少输液和规范使用抗菌素。

  数据显示,我国是抗生素使用大国,中国抗生素人均年销售量达到了138克,为美国的10倍。有业界分析认为,滥用抗生素是医疗费用过快增长原因之一,严管门诊输液实际上也在切断医疗机构“大输液”的财路。

  据了解,门急诊静脉输液管理工作在广州市一些三甲医院也有新进展。广东药科大学附属第一医院在今年的4月29日关闭共和门诊一楼普通静脉输液室。该院急诊科主任曾育辉介绍,医院通过关闭输液门诊和加强输液处方管理等措施,使得全院包括抗生素在内的静脉输液下降了五成以上。

  曾育辉介绍,虽然关闭了门诊静脉输液,但是医院对于病人输液情况不会“一刀切”。对于下呼吸道感染确实需要输液的病人,会安排他们到总院区急诊完成输液治疗。

  曾育辉表示五类患者急诊建议输液:第一类是下呼吸道和肺部感染的患者。第二类是腹泻出现脱水的患者,存在进食方面困难,无法通过口服补充电解质的。第三类是心脑血管疾病患者,发作抢救肯定要输液。第四类是严重外伤的患者,会用一次抗菌素,同时会用到必要的消炎药和抗休克的药物。第五类是中毒、昏迷的人群。

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