广州多家社区医院于7月25日下午陆续收到广东省卫生计生委下发的“基层医疗卫生机构静脉输液管理”通知,各医院负责人均表示马上严格依照疾病指征要求规定执行。同时,也有社区医院医务人员表示,一直以来,输液需求的主动性更多在于患者,担心执行“新政”过渡期患者会不理解,引起一些不必要的矛盾。
据了解,广东省卫计委官网已挂出该《通知》。广州市卫计委相关负责人回应表示,该通知已经下发到各区卫生计生局。各社区医院表示,收到《通知》之日起,马上严格依照疾病指征要求规定执行。
医院:控制门诊输液已先行
对于《通知》要求的停止基层社区医院门、急静脉输液,社区医院没有感到太大压力。广州市越秀区大东街社区医院医务科科长陈杰辉称,在2014年起,已采取措施逐步减少门诊的静脉输液量。目前医院的注射量一天约15例,在2010年以前,一天的注射量曾经高达80例。从今年开始,门诊的输液量更是明显下降,目前门诊包括静脉注射和肌肉注射在内的总注射量控制在2.5%左右,相比两年前约8%的注射量已经有大幅减少。”
陈杰辉称,在以前,社区医院不少感染患者要求进行静脉输液,可如今,在抗生素注射严格规定适应症的情况下,医院会严格依照疾病指征要求规定执行,没有达到指征的患者原则上不给予输液治疗。
医生:对执行初期存“担心”
据了解,基层医生还是对取消基层门53种疾病急诊输液的执行初期表示担忧。多家社区医院医生表示,基层医院输液,患者主动要求占比达六到七成。“前来要求输液的主要是两类患者:一类是感冒发烧的,服用了家庭常备药物后,感觉疗效不大,直奔社区医院要求医生开输液。另一类是老人家定期前来要求输注‘通血管’一类药物,认为可以降低血管堵塞的机会。”
这两类患者前来要求输液的态度往往都很坚决,医生对其进行解释也难听入耳。“现在有了这份通知,遇到这类病人我们终于有‘文件’可依了。”但是,政策执行初期,医生担心患者不理解、不满而引起的一些矛盾冲突。“以往我们遇到过,不给病人开输液,病人不满直接开闹的。”
专家:市民谨慎选择输液
少一点输液,基层医生的工作量和风险少了。作为一名老护士,广州市荔湾区某社区医院的杨护士表示,她不建议市民到社区医院输液,“社区医院无论人力、物力也不会比大医院好,若输液过程中出现不良反应,无论对患者还是对基层医院,都是毁灭性伤害。”
杨护士的观点,广东药科大学附属第一医院急诊科主任曾育辉也认同。他表示,工作中确实遇到过到社区医院抢救因输液休克的病人的情况。“有些社区医院确实是没有抢救条件。患者输液一旦出现了过敏休克,确实难以抢救过来的。”他表示,广东省卫生计生委出台基层静脉输液管理通知,医务人员执行起来并不难,但难在患者的理解和接受。同时,他认为,出台此政策也并非“一刀切”,目的是引导医务人员尽量的减少输液和规范使用抗菌素。
数据显示,我国是抗生素使用大国,中国抗生素人均年销售量达到了138克,为美国的10倍。有业界分析认为,滥用抗生素是医疗费用过快增长原因之一,严管门诊输液实际上也在切断医疗机构“大输液”的财路。
据了解,门急诊静脉输液管理工作在广州市一些三甲医院也有新进展。广东药科大学附属第一医院在今年的4月29日关闭共和门诊一楼普通静脉输液室。该院急诊科主任曾育辉介绍,医院通过关闭输液门诊和加强输液处方管理等措施,使得全院包括抗生素在内的静脉输液下降了五成以上。
曾育辉介绍,虽然关闭了门诊静脉输液,但是医院对于病人输液情况不会“一刀切”。对于下呼吸道感染确实需要输液的病人,会安排他们到总院区急诊完成输液治疗。
曾育辉表示五类患者急诊建议输液:第一类是下呼吸道和肺部感染的患者。第二类是腹泻出现脱水的患者,存在进食方面困难,无法通过口服补充电解质的。第三类是心脑血管疾病患者,发作抢救肯定要输液。第四类是严重外伤的患者,会用一次抗菌素,同时会用到必要的消炎药和抗休克的药物。第五类是中毒、昏迷的人群。
见说明书。
健客价: ¥78输液导管。
健客价: ¥90供医疗机构输液时固定输液管和针头用。
健客价: ¥20是一款可以医院家庭两用型的睡眠检测仪。可实时检测人体血氧和鼻气流信息,对数据进行TF卡存储和上传电脑功能,病人可以通过网络请专家进行病例诊断,满足于医院、社区、个人等多方面的需要。
健客价: ¥30881.医院获得性肺炎;2.社区获得性肺炎;3.急性细菌性鼻窦炎;4.慢性支气管炎的急性细菌性发作;5.复杂性皮肤及皮肤结构感染;6.非复杂性皮肤及皮肤软组织感染;7.慢性细菌性前列腺炎;8.复杂性尿路感染;9.急性肾盂肾炎;10.非复杂性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。详见说明书。
健客价: ¥9.3适用于敏感菌引起的: 1.医院获得性肺炎; 2.社区获得性肺炎; 3.急性细菌性鼻窦炎; 4.慢性支气管炎的急性细菌性发作; 5.复杂性皮肤及皮肤结构性感染; 6.非复杂性皮肤及皮肤软组织感染; 7.慢性细菌性前列腺炎; 8.复杂性尿路感染; 9.急性肾盂肾炎; 10.非复杂性尿路感染; 11.吸入性炭疽(暴露后)。
健客价: ¥10.5本品用于治疗成年人(≥18岁)有下列细菌的敏感菌株引起的下列轻、中度感染: 1.医院获得性肺炎 2.社区获得性肺炎 3.急性细菌性鼻窦炎 4.慢性支气管炎的急性细菌性发作 5.复杂性皮肤及皮肤结构感染 6.非复杂性皮肤及皮肤组织感染 7.慢性细菌性前列腺炎 8.复杂性尿路感染 9.急性肾盂肾炎 10.非复杂性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (详见内包装说明书)
健客价: ¥5主要用于小伤口贴敷、护创及静脉输液时固定输液针头。
健客价: ¥5主要用于小伤口贴敷、护创及静脉输液时固定输液针头。
健客价: ¥11适用于医疗机构临床输液时针体及输液导管固定,伤口敷料固定及其它医疗用品固定用。
健客价: ¥90浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗。血肿,挫伤,肿胀和水肿,血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出,抑制疤痕的形成和软化疤痕。
健客价: ¥35浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗。血肿,挫伤,肿胀和水肿,血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出,抑制疤痕的形成和软化疤痕。
健客价: ¥92本品主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病,包括慢性支气管炎急性发作,急性鼻窦炎,社区获得性肺炎,单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染等。
健客价: ¥14莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
健客价: ¥78适应于敏感菌株引起的下列感染: 上呼吸道感染:包括急性咽炎、慢性咽炎急性发作、化脓性扁桃体炎。 下呼吸道感染: 慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、急性支气管炎合并细菌性感染。
健客价: ¥28本品主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病,包括慢性支气管炎急性发作,急性鼻窦炎,社区获得性肺炎,单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染,急性肾盂肾炎,男性淋球菌性尿路炎症等。
健客价: ¥6.8本品为适用于敏感菌引起的下列感染: 1. 上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等; 2. 下呼吸道感染:例如:社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作; 3. 单
健客价: ¥26本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥53本品为适用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作; 3.单纯性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.单纯性皮肤和皮肤软组织感染:毛囊炎(包括脓疱性痤疮)、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿、汗腺炎、簇状痤疮、皮脂腺囊肿合并感染; 5
健客价: ¥26本品适用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作; 3.单纯性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.单纯性皮肤和皮肤软组织感染:毛囊炎(包括脓疱性痤疮)、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿,汗腺炎、簇状痤疮、皮脂腺囊肿合并感染; 5.
健客价: ¥35浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗血肿,挫伤,肿胀和水肿,血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出,抑制疤痕的形成和软化疤痕。
健客价: ¥105适用于12岁以上患者,用于治疗下列敏感菌引起的轻、中度感染: 慢性支气管炎急性发作:由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。 急性支气管炎:由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。 社区获得性肺炎:由嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎链球菌引起。 咽炎和扁桃体炎:由化脓性链球菌引起。 单纯性皮肤和软组织感染:由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化脓性链球菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌
健客价: ¥34适用于12岁以上患者,用于治疗下列敏感菌引起的轻、中度感染:慢性支气管炎急性发作:由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。急性支气管炎:由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。社区获得性肺炎:由嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎链球菌引起。咽炎和扁桃体炎:由化脓性链球菌引起。单纯性皮肤和软组织感染:由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化脓性链球菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热)的
健客价: ¥19适用于12岁以上患者,用于治疗下列敏感菌引起的轻、中度感染:慢性支气管炎急性发作:由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。急性支气管炎:由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。社区获得性肺炎:由嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎链球菌引起。咽炎和扁桃体炎:由化脓性链球菌引起。单纯性皮肤和软组织感染:由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化脓性链球菌引起。注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热)的常用
健客价: ¥15