院长：只让门诊开一盒药，怪我吗？

　　近日，一份广州某医院发给门诊医生的通知引起业界广泛关注——通知注明，“请大家多使用中药饮片、院内制剂，因西药与中成药已是零加成，请各医生控制好使用数量——中成药及西药不要超过两种，每种只能开一盒；单纯开西药，每次不能超过三种，每种只能开一盒。”

　　不怪：医院有苦衷

　　消息一出，各方评论纷纷。有知情人士毫不避讳指出，“我们医院鼓励开饮片，挣钱！”此外，瑞阳制药钟志举也评论，门诊费高了，一次一盒，是在间接让患者多去医院，让医生多拿提成。

　　该事件曝光、医院被推至风口浪尖。但相关院方工作人员表示，“我们也是被逼的。”从本轮医改全面推开的方向看，不外乎取消药品加成和提升技术劳务价格两项。但以药养医剥离后的空洞真能被技术劳务价格所填补？该医院的通知很明显地回答了这一问题。

　　不赚钱的事不干——西药和中成药没了加成，就少用；饮片15个点加成还在，鼓励医生多用。趋利避害，本就是经济人的自然反应。“医改的思路没有错，但问题在于配套方案没有完备——首先，公立医院到底是秉承公益性还是走市场路子？公益性就加大财政扶持力度，保证医院、医生合理生存空间；市场路子就不要埋冤医院逐利，既要马儿跑，又要马儿不吃草，医院凭什么就要做这个冤大头。”相关人士评论。

　　怪：医院更应顾大家，谋未来

　　有医生指出，这样做，偏远地区慢性病人首先“遭殃”——去一次医院不容易，有时让医生开2-3个月的药也不为过，但医生此时该开还是不开？

　　也有药师认为，如未来各地医疗系统主管部门严抓药房托管、取消挂号费，将挂号费并入检查费，那么这些医院依靠多开几次药赚点挂号费的手段都使不上劲时，医院又该何去何从？

　　此外，相关人士也透露，医院明目张胆这样搞，难保将来中药饮片也实行零差价。2017年4月，三明市卫计委、药监局、医保局曾联合发通知力控中药饮片过度使用。从2016年7月起，三明市将饮片报销比例提高到100%以来，仅8个月，就出现医保统筹基金支出增速加快、超大剂量处方骗取医保报销等问题。

　　医保控费对中成药和西药下了很多功夫。制定重点监控目录，处方点评、公告大处方医生等等。按下葫芦浮起瓢，医院见缝插针，对中药饮片过度使用，很可能会让控费目标功亏一篑，相关人士预测认为。