政府办医，体现在哪四个方面？

　　去年8月，全国卫生与健康大会召开。会议指出，要加快建立包括现代医院管理在内的五项基本医疗卫生制度。那么，到底怎么现代医院管理制度，人们一直十分关注。昨天（7月25日），《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号，以下简称《意见》）发布。

　　《意见》从总体要求、完善医院管理制度、建立健全医院治理体系、加强医院党的建设和组织实施五个方面对如何建立现代医院管理制度进行了安排，总体上感觉很有时代感。笔者认为“把党的领导融入公立医院治理结构”特别具有中国特色。

　　一是在制定医院章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。

　　《意见》要求各级各类医院应制定章程并且放在“完善医院管理制度”13项任务的第一条。

　　规定，医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设，以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。

　　医院要以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。

　　二是要健全医院决策机制，把党的领导融入公立医院治理结构。

　　《意见》明确，院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项作出决定。

　　在决策程序上，公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现。

　　《意见》提出，要充分发挥专家作用，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等，可在医院层面成立理事会。把党的领导融入公立医院治理结构，具体怎么“融入”，《意见》给出的“路径”是医院党组织领导班子成员应当按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会，医院管理层或理事会内部理事中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子。

　　三是《意见》进一步强调“政事分开、管办分开”并将这一点作为三条基本原则之一。

　　但对于如何实现政事分开、管办分开似乎没有多少新路子。《意见》专列一节，论述“建立健全医院治理体系”。在这一节里，第一部分讲述了“明确政府对公立医院的举办职能”。

　　政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，全面落实公立医院投入政策，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。

　　在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。按照中央组织部公立医院领导人员管理有关规定，选拔任用公立医院领导人员。逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

　　建立适应医疗行业特点的薪酬制度，建立以公益性为导向的考核评价机制。归纳起来，政府办医职能就体现在行使举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等四大权力，具体包括章程审定、规划制定、财政投入、价格管制、编制控制、院长任命、薪酬制定、考核评价8项。

　　第二部分“明确政府对医院的监管职能”，包括建立医院或医生“黑名单”制度，建立问责机制，完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。深化医保支付方式改革等。

　　第三部分是“落实公立医院经营管理自主权”，公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。落实公立医院用人自主权，在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘。进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作，合理设置招聘条件，改进招聘方式方法，完善激励保障措施。

　　《意见》专列一节“加强医院党的建设”，提出一要充分发挥公立医院党委的领导核心作用。公立医院党委要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导，把方向、管大局、保落实。二要全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进。三要加强社会办医院党组织建设。