健康┃脂肪肝可防可治,"早"是关键

　　脂肪肝可以预防

　　科学合理的饮食制度

　　调整膳食结构，坚持以“植物性食物为主，动物性食物为辅，热量来源以粮食为主”的传统膳食方案，避免“高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维”膳食结构的缺陷，防止热量过剩，预防肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生。

　　纠正不良饮食习惯，少饮酒或戒酒

　　一日三餐定时、适量，早餐要吃饱，中餐要吃好，晚餐大半饱，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵，以及把含糖饮料当水喝等不良习惯，以免热量摄入超标和扰乱机体代谢稳态，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。对经常过量饮酒者而言，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法，其他防治措施均系“缘木求鱼”。

　　中等量的有氧运动

　　人体对多余热量的利用，除转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。在肥胖，特别是内脏型肥胖的形成原因中，活动过少有时比摄食过多更为重要。要预防脂肪肝的发生，必须根据自身情况，每周坚持参加＞150min中等量的有氧运动，并持之以恒。同时，还应避免“久坐少动”的不良习惯。

　　谨慎使用各种中西药物

　　所有药物，无论是西药还是中药，均具有两重性，既有治疗疾病的一面，也有产生不良反应的一面。必须用药时，应严格掌握指征，合理调整药物剂量和疗程，并避免长期应用四环素、糖皮质激素、合成雌激素、三苯氧胺等药物。

　　定期健康体检

　　有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应加强自我保健意识，定期进行健康体检，以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等，及时采取相关措施，阻止病情发展。

　　脂肪肝能够“治好”

　　单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，若能及时去除病因和诱因，肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纤维化，也是完全可逆性病变。只是通常需要较长的治疗时间，且需要在改变生活方式和控制原发疾病的基础上，加用保肝抗炎药物，肝病才能完全康复。

　　脂肪性肝硬化是相对不可逆的病变，但通过积极治疗，可以延缓疾病进展并减少并发症的发生。即使发展为严重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌阶段，积极的治疗也可为等待肝移植赢得时间，且可以预防肝移植术后脂肪肝复发。

　　由此可见，无论是单纯性脂肪肝，还是脂肪性肝炎，都是可以治愈的疾病。即使肝病已经发展至终末期，积极的综合性治疗亦能使患者获益。许多脂肪肝患者治疗后不见好转，其原因多为治疗方法不当、治疗时间不够，或者评价疗效的指标不够合理。

　　脂肪肝是病，不是亚健康

　　即使是无症状的单纯性脂肪肝，也不是亚健康状态。酒精性脂肪肝患者若不及时减少饮酒量，＞20%的人将在十年内发展为酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝细胞癌；非酒精性单纯性脂肪肝虽然进展缓慢，十余年内仅1%左右的患者发生肝硬化，但随访的5～10年内发生代谢综合征、2型糖尿病、冠心病的概率较普通人群显著增加。因此，一旦发现患有脂肪肝，切忌大意，应及时去医院诊治。

　　脂肪肝需要长期治疗

　　脂肪肝的治疗是一项长期的综合性工程。迄今为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。鉴于脂肪肝患者往往合并众多肝外疾病，故治疗需要多学科紧密合作。无论是酒精性肝病，还是非酒精性脂肪性肝病，都属于“慢病”，均需要较长的疗程。短期治疗即使有效，也易复发。

　　具体措施包括：

　　①恢复良好生活方式，包括平衡膳食、戒烟限酒、中等量有氧运动、保持良好心态、谨慎用药等；

　　②去除病因和诱因，如戒酒或减少饮酒量、停用可疑肝毒性药物、脱离接触肝毒性物质、控制体重、减少腰围等，必要时通过减肥手术治疗顽固性重度肥胖及其并发症；

　　③防治代谢紊乱，针对血黏度、血脂、血糖、血压、胰岛素抵抗等指标，根据相关指南合理应用抗血小板、调血脂、降血糖、降血压等药物；

　　④应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝纤维化，减少肝病残疾和死亡。

　　特别提醒脂肪性肝炎患者应用抗炎保肝药物的疗程通常需要1～2年，治疗糖尿病和高血压等代谢紊乱的药物需要长期应用，而防止体重反弹和坚持戒酒的良好生活方式则需要终生坚持。

　　去除病因是治疗脂肪肝的最好措施

　　脂肪肝是一种由多种疾病引起的获得性疾病，去除病因和积极控制原发病对防治脂肪肝至关重要。轻中度脂肪肝，即使已发展到了脂肪性肝炎和肝纤维化阶段，若能去除病因、控制原发疾病，肝组织学改变仍可好转，甚至完全恢复正常。

　　戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周完全消退。大多数药物性脂肪肝在及时停用可疑药物2～3个月内，可完全恢复正常。因长期饥饿，蛋白质、热量摄入不足引起的脂肪肝，通过饮食补充蛋白质、氨基酸，以及足够热量后，肝脏病变可迅速逆转。

　　治疗肥胖性脂肪肝的关键在于有效控制体重和减少腰围。预防全胃肠外营养所致的脂肪肝，应避免静脉滴注过高热量的液体和过多脂肪乳剂，并尽早经口饮食。

　　慢性病毒性肝炎患者，不论病情轻重，一味加强营养和静养休息，容易诱发脂肪肝，应尽可能避免这些因素。小肠改道手术导致的脂肪性肝炎，在重新做吻合手术、恢复改道前情况后，可使肝损伤逆转。因此，去除病因、控制原发病是治疗脂肪肝的根本方法。