奥斯陆大学的临床医学中心Berents教授等人开展了一项体重/身高、早期体重增长速度与新生儿时期和两岁时期特应性皮炎(AD)的关系,相关文章发表在近期的BMCPediatrics杂志上。
有研究发现,儿童期、青春期和成人期超重和肥胖与AD相关,在没有患AD的患者中超重和肥胖与皮肤屏障功能破坏和异常免疫反应相关。普遍认为AD的病因是遗传和环境相互作用,而儿童超重和肥胖可能会引起AD的发生。
本研究主要关注出生时、婴儿期和儿童期体重/身高比值和1岁AD的发病率,同时早期体重增长速度(出生到入组)和FLG基因变异与AD发病率的关系。
招募时间为2010年到2014年,病例组招募自挪威东南部8家医院,因急性支气管炎入组气道阻塞性疾病治疗的随机临床对照试验,小于12个月,中重度急性支气管炎需住院治疗的患儿(n=404),对照组为同地区的健康儿童(n=240)。
入组644人,2岁随访499人,病例组和对照组随访率分别为73%和85%,基本信息来源于随访和健康卡。所有的儿童接受临床常规检查和特异性皮肤测试,体重身长测量,采集血液样本,水分经皮丢失量检测(TEWL,仅在健康儿童入组时检测)。
入组时平均月龄为5.1个月,2岁随访时为24.6个月,AD根据Hanifin&Rajka标准诊断,严重程度根据SCORAD指数评估。另外还检查了FLG突变最常见的4种类型R501X、2282del4、R2447X和S3247X(n=558),维生素D水平(入组时n=595,两岁随访时n=450)。
主要结局指标为入组时和随访时患AD,暴露指标为出生、入组和随访时的体重/身高(g/cm),早期体重增长速度(g/month)和体脂指数(BMI),混杂因素包括年龄、性别、孕周、产次、父母的皮炎特异性检查、收入、教育和人种、哺乳喂养时间,维生素D水平。
数据分析后发现AD发病率在入组时为13%,随访时为22%。AD在入组时(OR:3.03,95%CI:1.23-7.50)和2岁随访时(OR:2.04,95%CI:1.11-5.17)的发病率与体重/身长相关,但与出生时体重/身长和早期体重增长速度无显著相关。
入组时未诊断AD的幼儿在随访中发现,体重/身长增加1,患AD的风险增加1.02倍,BMI与AD的关系表现出相似的趋势。FLG变异与AD的发生率无显著相关,入组时TEWL增高与AD的发病率(OR:1.07,95%CI:1.02-1.11)和体重/身长相关(β=0.04,95%CI:0.01-0.09)。
该研究认为婴儿时期的超重和肥胖会引起生命早期AD的发生率增高,对儿童健康看护机构和监护人正确看待肥胖和AD的关系提供了有力的依据。
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