北京拟试点基层医生薪酬制度改革

　　7月27日，北京市卫计委主任雷海潮做客“市民对话一把手砥砺奋进的北京”直播访谈节目，并就医改百日成绩、医联体建设、临床远程会诊中心建设、如何应对全面“二孩”政策等内容做出了权威解答。

　　针对未来北京市医疗卫生事业建设规划，雷海潮透露了几个重点方向。

　　其一是北京市正在研究社区卫生服务机构医务人员绩效方案调整机制，计划在朝阳区进行基层医务人员薪酬制度改革试点。取得经验之后，将在全市推开。

　　其二是《健康北京2030规划纲要》即将发布。据雷海潮介绍，文件在优化健康服务、优化环境、发展健康服务业等方面进行了详细设计，涉及96项健康服务内容。

　　其三是北京正在建设临床远程会诊中心，目前已经有北京协和医院、北京儿童医院、北医三院等10家医院确定承担建设任务。

　　其四是北京将重点发展紧密型医联体与专科医联体，争取做到医联体覆盖范围内无缝对接。

　　10家医院参建远程会诊中心

　　节目中，一位北京市居民表示，最近感到身体不舒服，于是便到社区卫生服务中心进行了相关检查。该市民希望能够找到大医院专家的诊疗建议。于是，雷海潮就北京市远程会诊工作、医联体建设等进行了详细介绍。

　　从2017年开始，北京市着手建设临床远程会诊中心。目前，已经有包括阜外医院、北京协和医院、北京天坛医院、北京宣武医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、北京妇产医院、北京儿童医院、儿研所等在内的10家三甲医院参加临床远程会诊中心建设工作。

　　据雷海潮介绍，今年，北京市将建立以内科四类慢病、肿瘤、骨科、儿科及眼科等专科重点疾病为主的临床远程会诊中心。据悉，已经通过申报的医院将以影像、血液检测、心电图监测与诊断、病理四类医技为主。

　　除了远程会诊工作，医联体建设同样有益于基层医疗卫生事业发展。据雷海潮介绍，目前，北京市550多家医疗机构参加了医联体建设，共建成53个医联体。

　　未来，北京市将主要发展紧密型医联体与专科医联体，将大医院专科优势发挥出来。根据国家提出的所有三级医院必须参加医联体建设的要求，北京市也将在医联体覆盖方面实现无缝对接。

　　医改百日成绩单

　　2017年4月8日，北京医改正式启动。三个多月以来，北京市药品阳光采购金额累计达到141亿元，节省药品费用11.4亿元，药品价格平均下降超过8.1%。

　　统计数据显示，与去年同期相比，北京三级医院门急诊量减少12.9%，二级医院减少5.2%，一级医院及基层医疗卫生机构增加8.6%，城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20%，门急诊中副主任医师号就诊人次减少9.9%，主任医师号就诊人次减少22.1%。

　　“门急诊量发生了结构性的变化，医师就诊结构也发生了明显变化。”雷海潮总结道，副主任医师与主任医师挂号数量有所下降之后，更多的专家号可以用于疑难重症患者。

　　北京医改还对60岁以上老年人实行见面医事服务费政策。统计数据显示，两个月以来，共累计减免500万人次服务费用，高血压、糖尿病等四类慢性病的105种常用药品配送到基层，开出2个月药品长处方6405次，减少了慢性病患者往来医疗机构的次数。

　　随着更多患者选择到社区卫生服务中心就诊，其就诊面积已略显不足。雷海潮表示，部分社区药剂科面积比较狭小，不能提供更多的药品服务，“北京卫计委已经注意到这一问题，未来将有所改善。”雷海潮补充道，按照要求，新建的社区卫生服务中心面积一般在3000平方米以上，部分老社区卫生服务机构不能满足要求，各区卫计委也正在进行改善。

　　产科“一床难求”现象有所好转

　　自全面“二孩”政策实施以来，产科床位紧张的话题就从未停止过。在去年的“市民对话一把手”中这一话题被抛出之后，今年雷海潮再次就这一问题进行情况说明。

　　据悉，通过培训、延迟退休、返聘等举措，去年，北京市增加800多名助产士。目前，全市共有7100多名助产人员。此外，北京市还增加了1300多张助产床位，以满足分娩需求。“通过近几个月监测，产科床位已经不像去年那样紧张了。”雷海潮说。

　　截至目前，北京三级助产机构建档率由124.9%降至100%，二级助产机构建档率由148.9%降至81%。据悉，北京市财政部门将对床位调整予以补贴，每年补助金额共计1亿元左右。

　　北京妇产医院产科主任医师阮炎介绍道，目前，产妇结构发生了明显变化。由于高龄孕产妇增加，妊娠期患有并发症合并症的孕产妇数量在持续走高。对此，阮炎呼吁，一些年轻孕产妇如果没有并发症的，可以选择到二级医院或者民营医院分娩。

　　针对京津冀医疗一体化进程，雷海潮透露，目前，北京市正在与河北省卫计委、保定市卫计委签署三地医疗卫生合作协议，预计将于下半年签约。

　　趁着中央发展雄安新区的政策东风，北京市也将按照市委要求支持雄安新区的医疗卫生体系建设，帮助其提高公共卫生与医疗服务能力。