基层学个中医咋就这么难！

　　中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”，也称为“中医传统疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就，适宜在基层推广及应用的若干项目。

　　我地卫计局早在2012年就开展了面向基层村医的中医适宜技术推广培训。而且每年都是不定期继续，并邀请到多位有代表性的名家大医、国医圣手莅临本县，采用授课、讨论、实例及信息化讲解中医适宜技术项目，并且在本县中医院由一定造诣的中医师带教，力争掌握及临本应用，积今已近五年。

　　中医适宜技术，顾名思义，是提倡简廉便验为准绳，是简单易学易会易效为宗旨。项目包括针刺，艾灸，拔罐，刮痧，贴敷，推拿，整骨，平衡针，放血，挑刺，简单方剂等一系列中医简便技术，但其诊治范围，包涵了基层常见病和多发病及慢性病范畴。但为什么经过多次学习，而在临床恰难以开展呢？这难道不能引起思索其中原因吗？

　　一、学而不精

　　虽然基层医生对于这类学习，应该是轻车熟路，因为都是学医几年及几十年，有一定医学基础，又由专业精湛的老师讲课及点拔，应该取到事半功倍的效果。但虽然热情参与，却疏于课后钻研，又忙于惯性思维的西医治疗，无暇顾及拓展新的业务，故而收效甚微，根本无力开展。

　　二、村民不信服

　　基层医生与村民都是乡邻乡亲，村民对于村医的技术及特长都是了如指掌。长期以来，村医都是担当着配药输液的西医综合对症治疗，中医适宜技术的实效并没有为村民所信服。譬如，前几天有一中年妇女，寒咳半年，在市医院用西医对症治三个月，进伏天都不敢进空调房，背脊受寒就剧咳，其亲弟弟的老咳在我处用天灸膏贴愈，故抱着试试的念头，寻求贴敷。

　　但望面容浮肿，面色苍白，舌质淡润，舌苔白厚腻，脉沉。辨证肾阳不足，久病虚寒，当以督灸为最佳。但我建议她做督灸以回阳祛寒，固本益元，以温肾涩肺而止咳，但病人一口拒绝，你把我做试验，从来没有听说有这种办法能止咳，我是听我弟弟讲才来试一下这伏天贴。我本着治病求本及尽我所能，选择最有效的适宜方法，但病人不肯接受，只有放弃而取其次用伏天贴。

　　村民在头痛脑热时第一反应，就是吃药打针或挂水。如果没有一定的信赖，及亲耳所听或亲眼所见，村民是不认可及不接受中医适宜技术，来代替几十年来药物依赖。

　　三、村医工作繁重

　　虽然系统学习了多次中医适宜技术，对于一些常见病及多发病和慢性病完全可以用这些技术来进行很好的治疗并预防，但是临床时碰到适宜的病例，因心中无底气，不敢运用。

　　而无底气的原因，就是对这类适宜技术一知半解，没有很好地学会及融会贯通。譬如合谷穴针刺治牙痛，有灵验也有不效，这就关系到牙痛的辨证，要有一定中医基础理论指导，来进行选穴组方，而不单单开合谷而能有捷效。

　　这就要求村医不断学习中医学的经典理论，充实自己的辨证认识，做到有的放矢，才能取得好的疗效，经年累月，被广大村民所接受及传扬。

　　但现今村医的生存大环境中，村医终日忙碌于浩繁的公卫及一般医疗，很难挤出时间旁及再学习，故而放任荒芜，没有学以致用。

　　四、基层没有形成共识

　　中医适宜技术的推广，是面向全国各地的基层医生，虽有多年的政策支持及舆论宣传，但还是没有真正在基层形成共识。

　　现在能够正常开展中医适宜技术的，除了县级以上中医院，唯有卫生院的中医馆，也因为政府重金扶持及政策硬性规定，也只有五成左右做的比较专业及一定的业务量，其他卫生院的中医馆虽装璜的古色古香，富丽堂皇，呈现中医文化韵味十足，但是村民的接受有限，形同虚设，只是上级检查的摆设。

　　而村级卫生室的中医治疗室更是成为一种应付上级检查及考核，及星级评比的必备科室而己，很少真正提供中医适宜技术服务。

　　国家有关部门多年来投入巨资，为振兴中医，人人都享受简便验效的中医适宜技术服务。可为什么形成这种尴尬的现状，主要原因是没有形成一种共识，即一致认可及宣传中医药适宜技术的优势，使人人都在罹患病后，第一意识希望中医适宜技术治疗，而不是吃药打针及输液。

　　随着全国一致推行“限抗令“及”禁输液“，基层村医的医疗生态环境在发生着质的变化。如何做一名与时俱进的新时代村医，掌握及熟练应用中医适宜技术刻不容缓。

　　现如今国家对中医越来越重视，也开始在各地推广中医适宜技术，为基层医生开展免费的中医技术培训活动，中医将成为村医必备技术。并且，中医适宜技术都比较简单，只要肯学，学后动手能做，不要贪多贪全，从容易的拔罐刮痧开始，循序渐进，练好基本功，假以时日，一定能熟练应用。为广大村民提供价格低廉，简便有效的中医适宜技术。