医疗的局限 —— 医生面对的三重压力

　　去年，一部医疗纪录片《人间世》在网络上走红，近15000人在豆瓣上对这部电视纪录片打出了9.6的高分。

　　在评论中，最常见的观点是：真实。

　　“医学现在有'神化'的倾向，无形中给老百姓传递了医学万能的感觉。”第二军医大学附属长海医院骨科教授苏佳灿说，“其实我们应该更加坦然地面对医疗的局限。”

　　他与《人间世》主要策划人王彤共同主编了一本书，《医学不能承受之重》。“过去我们很多专家讲伟大、讲医学的进步，现在也该认真讲讲医学的局限性。”王彤说。

　　21个真实的故事，贯穿全书的人文导读，《医学不能承受之重》，成为了国内第一本系统阐述医学局限与无奈的图书。

　　三重重负正在压向医生

　　这本书阐述了医学不当承载的三重重负，并探讨了如何构建和谐的医患关系，理性调整对医学的期待。

　　第一重“重“是“身体与疾病之重”。医学直接面对的是人的身体与疾病，而身体不仅具有物质性，也具有象征意义，是个体生活态度、兴趣爱好、价值取向等的反映。如近几年整容巍然成风，其动因多种多样：有人为寻找理想的工作，有人为更具有吸引力，也有人为获得更理想的自我形象而整。

　　模样与身材，既是身体反映，亦暗含了许多心理、社会文化的意义，医学最初的任务是使患者重获健康，而当下，对身体的改造也成了医学不得不承担的“任务”。

　　疾病同样具有非物质层面的含义。心身相连，焦虑、怀疑、安全感的缺乏，这些情绪都可能转化为身体疾病，而身体疾病也会进一步带去情绪的扭曲，使个体感觉、意志、对事物的评价发生转移和重构。

　　当下的疾病往往比它呈现的更为复杂和沉重。

　　第二重“重”是“医学与使命之重”。医学是科学，与其他所有科学一样，有其局限性。而随着医疗科技的快速进步，医学有被“神化”的趋势，人们似乎认为医学无所不能，在诊疗时很容易出现矛盾。

　　第三重“重”是“社会与人生之重”。医疗实践可以反映人的生活态度和社会现实，社会发展变革、经济转型、人际关系变化，包括医疗制度带来的冲突，都会在医疗实践中一一呈现，那些医患矛盾、杀医血案，发生在医疗实践过程中，背后往往映射出社会问题。

　　这些“重负”现在集中压向了医务工作者。

　　“好”医生要与“好”患者相互理解

　　重重“重负”之下，“现在很多医生在诊疗时都不愿意冒险了，总是先想着自保，这在某种程度上是一种倒退。”苏佳灿教授说。

　　《医学不能承受之重》一书主张，每个人，包括医务工作者和普通民众，都应当全面、理性地认识、理解健康与医学。

　　作为普通个体，人们应该认识医学作为科学的局限，理解医生作为人的局限，理解医学与社会的关系，对医院寄予合理的期望，并调节自己的生活方式和就医行为。

　　作为医务人员，则要去除唯技术主义，力图全面理解、关怀患者的身心与疾病，给予患者更多人文关怀，“治愈”并非“总是”，“帮助”和“关怀”却应“常常”。

　　只有“好“医生与“好“患者互相理解与尊重，才能构建和睦的医患关系，让医学回归本源，发挥其应有的作用。

　　著名作家六六说，《医学不能承受之重》一书是给我们补上的一堂生命教育课，“我们去医院是寻求帮助而非对抗，如果连医生都站在我们的对立面上，就真的没有人为我们的健康与生命守候了。”