【航天健康大讲堂】熟读这五句话，从容应对窦性心动过速！

　　心脏内有一个结构叫『窦房结』，它主管心脏跳动次数和节律，相当于部队的总司令，它发号一次命令，心脏就跟着跳动一次，称『窦性心律』，也就是正常心律。正常情况下，成人心脏在窦房结的指挥下，每分钟跳动60-100次。由于跳动规律、频率适中，我们一般不会有任何感觉。

　　定义|不是所有的心率增快都叫窦性心动过速

　　当成人的窦房结受到生理刺激或外界因素干扰，频繁地发号施令，此时的心率会超过100次每分钟，或引起我们心慌、心悸等不适，这种情况医学上称之为『窦性心动过速』。

　　不是每一杯奶茶都叫香飘飘，同样的，不是所有心率>100次每分钟的心跳都叫窦性心动过速。

　　心率增快超过正常值可能是窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动及其他多种室上性心动过速，当然，也可能是有一定危险性的室性心动过速，甚至是危及生命的室颤。

　　所以，突然出现的心率增快，或者长期心率增快又没有到正规医院系统检查过的，请尽快到附近正规医院完善相关检查及寻求治疗。

　　诊断|窦性心动过速诊断需结合症状和检查

　　窦性心动过速诊断的确立需要经过临床医生的评估和判断，主要依据是症状及心电图检查。

　　1.窦性心动过速患者可自觉心慌、心悸，可以感觉到自己心跳，在活动、情绪激动、紧张、饮酒等特殊情况下明显，犹如初会爱人，“小鹿乱撞，七上八下”，就是这种感觉；但也可以完全没有任何自觉症状。

　　2.一般情况下，其心电图特征应至少包括以下两点：①窦性Ｐ波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。②心率大于100次/分（仅限成人，儿童心率较快，新生儿正常参考范围为110-140次/分）

　　分类|窦性心动过速不一定是疾病

　　临床上，常见年轻患者体检行心电图检查，提示“窦性心动过速”前来我科门诊就诊。窦性心动过速一定是病么？

　　窦性心动过速根据原因可分为『生理性窦速』和『不适当性窦速』。

　　1.生理性窦速常见于适当的活动及情绪激动时，也可能是某些疾病状态下的病理表现，包括感染发热、脱水、贫血，心脏衰竭、甲状腺机能亢进等，也可见于食物（饮酒、浓茶）及药物（β受体激动剂如沙丁胺醇、兴奋剂如可卡因等）影响。

　　2.不适当性窦速则是指静息状态下，心率超过人体本身需求范围，伴或不伴有虚弱乏力、疲倦、心悸等不适，满足静息心率大于100次/分且24h动态心电图示平均心率大于90次/分的窦性心动过速。病因不清，目前认为可能与自主神经异常、内分泌失调及窦房结本身病变相关。

　　所以，正常人也可能出现窦性心动过速，此时窦性心动过速并不算疾病，而是人体对刺激的一种正常生理反应。

　　治疗|窦性心动过速需标本兼治

　　乍一看，窦性心动过速的主要问题，就是心率太快，就好比开车时踩多了油门，车速比较快。那么，车速快了，踩刹车（降低心率）就好了么？

　　不，窦性心动过速的治疗，远不止降低心率那么简单！

　　让我们一起简单回顾下窦性心动过速的原理：由于内在或外在因素刺激，直接或间接兴奋了交感神经，因此心率增快，人体感到不适。

　　所以，窦性心动过速的治疗原则也不复杂，而且只有两点：

　　1.去除刺激因素（病因治疗）

　　2.症状控制（而非单单心率控制）

　　举个例子：

　　·跑步后心率太快→生理性窦速→无需治疗，休息（去除刺激因素-运动）后可缓解

　　·甲状腺机能亢进→心率增快→内分泌科治疗（纠正刺激因素-药物或手术减少甲状腺素）

　　·贫血→反射性心率增快→明确贫血原因，对症治疗（纠正刺激因素-失血、缺铁、肾功能异常等）

　　·如果找不到刺激因素呢，也就是我们上面提到的“不适当性窦速”，又该怎么治疗？

　　是的，找不到刺激因素，那就控制症状，主要是心率控制，但是遗憾的是，对于不适当性窦速，控制好心率，不一定就能缓解症状。当然，对于药物控制不佳，或者症状非常明显的，也可以行射频消融术，甚至外科治疗。

　　小结|记住五句话，从容应对窦性心动过速

　　1.明确诊断是首要任务

　　窦性心律是人体的正常心律，窦性心动过速则是在此基础上心率增快，其本身危害不大，但单凭症状，非专科人群难以将其与严重的心律失常疾病相区分。为了您的健康和安全，当您首次发现异常时，请务必及时就诊，明确诊断。

　　2.查找病因最关键

　　窦性心动过速是人体的一种生理或病理反应，相比较控制心率、缓解症状，查明并解决病因才是关键。治病必求于本，只有明确了病因并针对性治疗，才可能从源头上解决问题。而且，窦性心动过速的部分病因，可能揭示了身体内存在某种危重疾病。

　　3.没有症状，请不要过分担心

　　大多数窦性心动过速患者自觉症状并不明显，在明确窦性心动过速诊断，查明并去除病因之后，若已无任何不适症状，不影响您的生活，则无需太过担心。

　　4.必要时请及时寻求医疗帮助

　　诊断、病因未明确，或去除了病因之后心率仍然偏快，或自觉症状明显的患者，请及时寻求医疗帮助。

　　5.系统诊疗请到具备心律失常专科设备的正规医院就诊

　　窦性心动过速是心律失常专科疾病的一种，其本身的诊断并不困难，但因其需同『阵发性室上性心动过速』、『房性心动过速』等复杂心律失常疾病相鉴别，需具备心律失常专科设备的正规医院才能做到系统诊疗。