是否按分级护理制度巡视病房，需要别人来证明吗？

　　一个护士必须头脑清醒、绝对忠诚，具有奉献的精神，敏锐的观察力和充分的同情心。

　　近日，某论坛上的一个帖子：谁能证明护士按分级护理制度去巡视病房了？引起了笔者的注意。

　　按现行分级护理制度要求，一级护理、二级护理、三级护理分别要求每1小时、2小时、3小时巡视患者一次。巡视目的是关心病人，观察病情，及时处理病情变化。很多时候我们总以为别人不知道你有没有按制度要求去巡视病房，但等到有了医疗纠纷或者发生了意外事件，就一定会有办法来证明你是不是按分级护理制度去巡视病房了。

　　提醒：夜间猝死，绝非危言耸听

　　笔者最早听闻猝死的病例是在30多年前。记得后夜班护士大概是六点左右去测体温，那时用的是水银体温计，等发好去收也就几分钟的时间，一心脏病病人含着体温计坐在床上猝死了。只有经历过才会深深体会到巡视患者不是闹着玩的事情。

　　看看粉丝们的留言：

　　南丁格尔曾经说过：“一个护士必须头脑清醒、绝对忠诚，具有奉献的精神，敏锐的观察力和充分的同情心”。这三点可以说是护理人员都应该具备的职业素质和个性特征。同样，护士在巡视病人时恰恰反映了这些职业素质和个性特质。

　　借助文章“夜间巡视：护士该不该进病房查看患者？”文末粉丝的留言来证明巡视病人的重要性和必要性，更有说服力。

　　病人投诉：巡视病房次数减少

　　紫蔷薇：以前在临床科室工作时，早上查房时不时都会遇到患者投诉夜班护士巡房次数太多导致睡眠不足。也有投诉：下半夜护士明显减少了巡房次数，万一我在病房发生了意外也不会有人知道啦？你们护士太不负责任了！诸如此类的，因此我们科室规定下半夜护士必须严格按医嘱护理级别执行巡视病房次数，如果患者觉得夜查房影响其睡眠，不想护士巡房，可让患者向管床医师提出夜间不用巡视其病房，并签署字据以作佐证。

　　冥冥之中：有一种感觉告诉自己

　　春艳儿：刚进入临床第2年，已经独立值班，那会儿只是在一家小医院，病人病情都是比较稳定的，每位病人都有护工。但不巧，一晚夜班，凌晨一点的时候肚子饿，就洗了个水果准备吃，想想先去看一圈病房回来再吃。当走到11床的时候，发现病人面色潮红、呼吸困难、大汗淋漓的，我第一反应把氧气给她吸上，立即跑去叫正在熟睡的值班医生，然后带上心电监护和抢救车就开始了紧张的抢救……现在回忆起来，感觉护理工作真是不容小觑啊！

　　人命关天：巡视不能马虎

　　池鱼未央：我们科是心内科，常年住的都是些老病号，基本全是老年人，肺心病，冠心病等等，很多都心态不好，夜间巡视绝对是重中之重，及早发现异常及早处理。最近几年记得的就有两个成功自杀的案例，都是3:00~5:00之间，一个跳楼，一个自割颈动脉。由于两个患者系当夜护士刚巡视完不久就出的事，家属没有找医院闹。呼吸心跳骤停的也有好些例，日间家属居然以为是睡着了……所以，该巡视的一定不能马虎，人命关天，我们真的是一只脚在病房，一只脚在牢房啊！

　　因人而异：期待得到理解

　　解莹：我遇到一个家属，特别讨厌护士夜间巡视病房，病人是一个重症肌无力的患者，需要翻身，还带着监护仪，输的是免疫球蛋白，但家属拒绝翻身，拒绝监护，最后值班医生没办法，让签拒绝同意书。还有碰到不讲理的家属，你刚巡视完，他就带着气愤的举动，哐当一下把门反锁，怎么解释也无效，就觉得病人睡不好觉。对于那些失眠的患者，夜间一点点动静都会影响到病人入睡，病人及家属也特别地反感，他们考虑当时最重要的是睡觉，而不是你所解释的突发情况，那对他们来说很遥远，几乎根本不存在。当然重病人，家属一般都特别感谢那些晚上巡视病房，翻身，测生命体征的护士，有时还说声谢谢。有时候，真希望有一天能发明一些智能手环，病人生命体征出现异常时，立马报警。护理这个行业要根据情况而定，夜班护士真的心累，理解你的还可以，不理解的家属，粗暴的家属甚至动口动手，你只有忍着，再忍着，继续自己的工作。期待高科技发展，有智能机器人代替夜班护士巡视病人。

　　巡视病人：这些要点要记牢

　　责任护士巡视病人：

　　1.要在对自己负责的病人非常了解的情况下工作，对自己所负责的病人作到心中有数；

　　2.根据等级护理医嘱，确定巡视间隔时间；

　　3.对特殊病情要建立床边工作意识，并向其他所负责的需要多巡视病人说明自己所在位置；

　　4.在巡视病人时一定要走到病人床边；

　　5.有交流能力的病人根据情况合理使用语言沟通；

　　6.对于正在进行治疗护理的部位要注意查看，掌握各种治疗护理的不良反应；

　　7.要特别重视病人的不适反应和精神状况；

　　8.要及时测量病人的生命体征，对于病人安全因素及呼吸、疼痛要特别注意；

　　9.特殊情况及时请示医生及上级护师处理；

　　10.对于需要继续观察的病人要有书面观察记录。

　　夜班护士巡视病人：

　　1.认真交接病人，做到对全体病人情况的了解；

　　2.确定重病人及有特殊治疗病人（特殊情况）需要巡视时限；

　　3.对所有正在进行的治疗及置管（管道）病人查看局部及病人反应；

　　4.在巡视中注意与病人进行语言沟通，了解不适反应；

　　5.对病人的异常行为及睡眠有问题病人认真观察；

　　6.对语言不多或意识淡漠病人，半夜异常坐起病人，要特别注意；

　　7.对所有病人，及时发现异常情况，及时处理或请示上级。

　　实习护士巡视病人：

　　1.与老师一同巡视病人，了解病人情况，不懂问题及时请教老师；

　　2.特殊病人要看护理指引及向老师学习；

　　3.在独立处理病人的治疗及护理操作时，要整体观察病人，及时发现异常情况，及时报告老师，建立整体思维观察病人能力；

　　4.养成夜班前后查阅疾病护理的习惯。

　　护士长巡视病人：

　　1.对全病区病人做到心中有数；

　　2.对于重危、特殊病人认真观察病人状况；

　　3.了解责任护士护理措施落实情况及护理质量，达到及时了解、修正、指导病人及护士的作用；

　　4.做到使病人及家属放心及得到重视和安抚的效应；

　　5.发现护理效果不好，或有问题的病人及时报告医生或请会诊。