要做手术不让吃喝?听麻醉医生说说到底为啥!
身为麻醉医生,常规工作是术前一天访视病人,以便准备第二天的手术。访视时会询问患者的病史、手术史和药物过敏史,进行气道评估,评价心肺功能。
不管病人做什么手术,麻醉医生都不会忘记嘱咐患者:今天晚上十点睡觉以后不可以吃东西,早上起床后可以刷牙洗脸,不能喝水,不能吃任何东西。
病房的医生护士手术前交代病人及家属如何进行术前准备时,除术前洗澡、备皮之外,通常也要强调手术前不吃不喝,否则会取消手术。还有一些做麻醉后的检查项目时,医生护士也会强调术前禁食禁水。
在手术当天,也就是第二天,病人进入手术室后,负责手术间巡回的护士和麻醉医生在实施麻醉前都要再次询问病人禁食水情况。如果病人没有遵循医嘱禁食禁水,吃了东西或喝了东西,病人的手术就会取消。
那么问题来了,为什么麻醉医生如此在意手术前病人禁食禁饮的时间呢?
因为,这是一个对手术病人生死攸关的问题!有些人可能认为,在手术前吃点东西才有体力熬过手术和麻醉,这种认识是错误的。
一般来说,手术期间消耗的能量不会使人体能耗竭而发生生命危险;相反,患者被麻醉后会失去意识,或丧失自我保护的反射,如果胃内有食物,可能会发生呕吐,在麻醉状态下发生的呕吐可以引起误吸,直接导致窒息或严重的肺炎而致命!
什么是误吸呢?
误吸是指胃内容物没有沿胃-肠的消化道继续消化,而是从胃里经食管返回咽喉部乃至口腔,错误地进入呼吸道。为了最大可能的避免麻醉状态下呕吐引起的误吸导致的严重后果,除了局麻(不需要专业麻醉医生)以及特殊急诊(病情不允许等待时间)以外,接受任何麻醉之前病人都必须达到规定的禁食禁饮时间,也就是说既不能吃任何东西,也不能喝任何东西。这时,胃里是一个排空的状态,在麻醉后发生呕吐也不会有东西错误地进入呼吸道。
“误吸”是怎么发生的?
人的咽喉既是呼吸的气道,又是消化系统吃喝的通道,这里有一个结构叫会厌,就象一个阀门,吃喝的时候需要吞咽,会厌就会遮盖气管,而呼吸的时候会厌遮盖食道,这是一个非常精细复杂而巧妙的反射,既要让食物顺着食道进入胃,又要使呼吸的空气进入肺。如果这个反射发生故障,就会出现问题,吃的喝的东西进入了气道,不管是进入气管、支气管还是肺里,气道里灵敏的感受器会立即引发咳嗽反射,清除里面的异物。生理状态下,食管和胃的连接处还有食管下段括约肌起到闸门的作用,可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔,所以倒立时食物或水不会流出来。
上面所说是正常状态,若是要手术,一旦被麻醉以后,这些保护性的生理机能都或多或少减低甚至完全丧失:食管下段括约肌松弛,起不到闸门的作用,胃内容物返流至食管和口腔;吞咽反射被打乱,只要咽部有食物,就可能进入肺内;咳嗽反射被抑制,进入气道内的胃内容物不能通过咳嗽反射被清除出来,可以引起严重的化学反应(胃酸)性肺炎,导致呼吸功能衰竭,如果误吸严重可直接导致窒息死亡。
术前禁食时间的2468原则
既然会引起这么严重的后果,那肯定要配合医生的“残忍”,饿着渴着做手术了,具体怎么做呢?
根据最新的麻醉术前禁食指南建议,术前禁食时间有2468原则:麻醉前2小时可以喝少量清水;母乳喂养的婴儿,麻醉前4小时可以喂养母乳,如果是牛奶,则需要6小时;如果患者的饮食结构是“轻食”,吃的食物是不含脂肪和肉类的、容易消化的碳水化合物,比如说吐司、馒头、稀饭等,至少禁食6小时;其它食物至少禁食8小时。
需要注意的是,以上时间为最低禁食要求,适用于除了局麻以外所有麻醉,包括手术和检查的麻醉,例如无痛胃肠镜检查和无痛人流等等。如果本来就有胃肠道疾病或者影响胃肠运动的疾病,禁食水时间请咨询医生。
另外,由于手术安排的时间存在一定的不确定性,有些病人的禁食水时间可能超过8小时,即使这样,也不建议患者按照“计算公式”自行决定禁食时间,依旧需要遵医嘱,否则可能打乱医疗机构的正常运作,影响自己的治疗和检查。
本品用于下列情况的皮层局部麻醉: (1)针穿刺,如:置入导管或取血样本; (2)浅层外科手术。
健客价: ¥41.8本品用于下列情况的皮层局部麻醉: (1)针穿刺,如:置入导管或取血样本; (2)浅层外科手术。
健客价: ¥43本品为腔道表面润滑麻醉剂,用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉。
健客价: ¥56.8甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥151.缓解由手术、外伤、慢性副鼻窦炎、乳汁淤积等所引起的肿胀。 2.治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起的痰液粘稠、咯痰困难。 3.也可用于麻醉术后的痰液黏稠、咯痰困难。
健客价: ¥26用于各种原因的角膜溃疡,角膜损伤,由酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。
健客价: ¥43治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族性周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等;预防低钾血症。详见说明书。
健客价: ¥24中枢性肌肉松驰药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:颈背肩臂综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症,外伤后遗症等。
健客价: ¥34.79主要用于消化性溃疡出血;非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生;全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客价: ¥201.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥71.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥101.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥10.91.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥17用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥351.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。4.恶心、呕吐的治疗:适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐,也
健客价: ¥10盐酸异丙嗪片,适应症为: 1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。 2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。 4.恶心、呕吐的
健客价: ¥10.8适应症为· 改善下列疾病的肌紧张状态颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症· 下列疾病引起的痉挛性麻痹脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥29中枢性肌肉松弛药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症:用于改善下列疾病引起的痉挛性麻痹:脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥13局麻药,用于上消化道内窥镜检查时的局部麻醉。
健客价: ¥68同川乌。祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客价: ¥60息风镇痉,豁痰开窍。用于风痰闭阻、中风偏瘫、癫痫,面神经麻痹,口眼歪斜。
健客价: ¥720清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风 湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥50本品具有具有消炎、镇痛、止痒、抗菌、局部麻醉等作用。用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、 神经性皮炎、皮肤瘙痒等。
健客价: ¥6