现存四种养老模式各有利弊 养老的中国之道：互联网+中医药 推进医养融合

　　会议围绕国家医养结合相关政策内容，借鉴国际经验，推进医养结合服务能力建设，围绕下列五个专题进行了深入研讨：一是医养结合全球视野与国内政策设计。该主题邀请国家卫计委和民政部相关单位重点解读了健康老龄化背景下的康复护理发展，社区医养结合服务现状及发展，养老服务、医养结合和长期护理政策分析，日本专家分享了日本医疗与介护的联动经验。

　　二是老年医学现状及发展。该主题由北京协和医院老年医学科专家介绍了老年医学的概况与发展，中国中医科学院老年医学研究所介绍了中医在医养结合的重要作用，南京医科大学第一附属医院康复专家介绍了老年康复医学现状与发展，以及日本经验分享。

　　三是医养结合的现状与相关学科的应用。该主题邀请中国老年学会老年医学会全国护理联盟、北京大学人民医院以及国家卫计委科学技术研究所的专家围绕老年护理学、老年用药以及老年营养与健康等内容进行了交流讨论。

　　四是老龄化背景下的医疗机构转型机遇与挑战。该主题由北京市卫计委从政策层面介绍公立医院转型的机遇与挑战，同时由北京和上海成功转型的医院进行了经验分享与讨论。

　　五是尝试搭建平台，在养老机构医疗服务能力现状及建设路径、养老机构如何转型医养结合等方面展开讨论并进行了相关案例的分享。

　　我国老龄人口占总人口16.5%，老年人健康状态普遍脆弱，慢性病发病率高，社会医疗成本增加。现存四种养老模式不能满足老年人健康照护需求。利用互联网+等新技术，融入中医药，推进医养融合，是养老服务体系的“中国之道”。

　　7月13日-14日，国家卫生计生委能力建设和继续教育中心在北京举办的医养结合能力建设研讨会暨规范化能力建设推进会上，与会专家们分析了我国老龄化趋势下养老问题现状与问题，并探求养老服务的中国模式。

　　问题

　　我国老年人口2.22亿养老问题迫在眉睫

　　全球近四分之一的老年人口在中国，到2050年1.3人养1个老人。国家统计局2015年统计数据显示，我国60岁及以上人口达2.22亿，占总人口的16.5%。

　　与会专家抛出上述一串串惊人的数字，并分析我国在人口老龄化的趋势，老年人出现的营养、健康照护、康复等各方面问题。

　　北京医院国家老年医学中心的负责人表示，我国老年人口基数大，人口增加快，老年抚养比攀升，老龄化先于工业化并与家庭小型化相伴随。老年人健康状态普遍脆弱，慢病患病率高，失能残障发病率高，我国老年人生活质量低下，社会医疗成本增加。

　　国家卫生计生委科学技术研究所科学传播与健康教育管理中心主任郑玉梅认为，营养与老年人健康关系密切。她说，我国60岁以上老年人有三分之二的时间处于“带病生存”状态。2012年，我国老年人群因营养不良直接消费了老年医疗费的10%，占全国卫生总费用的8%。但老年人营养问题并未得到足够重视，缺少相关工作制度和服务体系，也未纳入卫生医疗服务体系。

　　“而我国医疗面临大医院，专科化，碎片化，出现过度检查、不适当用药、高花费并未改善结局、忽视老年综合征等问题”。北京协和医院老年科主任刘晓红补充道。

　　而南京医科大学康复医学院的专家励建安认为，老年人康复医疗问题很重要。要克服老年人行动、视听、认知交流、精神心理等各种障碍，重视老年人出现的营养障碍、少肌症、跌倒、骨质疏松和认知及记忆衰退等非疾病的健康问题。

　　现状

　　现存四种养老模式各有利弊

　　我国目前有哪些养老模式呢？中国中医科学院老年医学研究所所长、中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹介绍，目前，我国养老问题不是简单的衣食住行问题，而是“老有所医”。现存的家庭养老模式、机构养老模式、社区居家养老模式，互助养老模式等各有利弊。

　　徐凤芹说，传统养老模式利于代际交流，为老年人提供精神慰藉。但是，造成年轻人负担重，医疗照顾水平低，空巢老人得不到照护，失独失能老人健康需求得不到满足。机构养老模式在某种程度上减轻了家庭养老压力，但不能满足有众多需求的老年人群，高端养老机构条件好，但费用高。社区居家养老模式服务专业、多样，减轻子女负担，缓解家庭矛盾，有效节约社会资源，减轻机构养老压力，但是家庭、社区配套资源缺乏，资金不足，护理人员紧缺。互助养老模式通过友爱互助实现自助，消除老人苦闷孤独，得到精神慰藉和寄托，但是，存在发展不成熟，缺乏法规保障问题。

　　徐凤芹认为，老年人年老体衰，多病共存，慢性病发病率高。家庭、社区或养老机构难以解决老年人医疗照护问题。而医院方面老年人医疗费、占床日增加，导致医院运行成本增加。

　　国家卫生计生委基层司相关负责人介绍，目前我国推进的社区医养结合模式主要有三类，分别是社区卫生服务中心与养老机构、社区托养机构合作；社区卫生服务延伸至家庭和社区；社区卫生服务与养老服务融合发展等。但是又存在多龙治水、机构设置标准高（医疗和养老）、未解决医师合法职业问题、家庭病床医保不认可、服务人员数量匮乏、资金保障不足等难题。

　　而在徐凤芹看来，随着我国平均人口预期的延长，社会疾病谱逐渐以急性病、传染病为主转向以老年慢性病为主，健康服务模式也应从医院治疗模式向健康维护模式转变。“这要求未来健康服务资源投放重点由疾病治疗向预防保健及后期护理方面过渡，逐步实现由被动服务向主动服务转变，而这正符合中医‘治未病’思想。”

　　方法

　　养老的中国之道：互联网+中医药推进医养融合

　　对于将来的养老模式，与会专家也给出不同建议。未来，我国老年人照护需求将更大。“我们要完成老年疾病研、防、治、管的全链条一体化医疗布局，借助智能医疗技术，探索医养结合新模式，打造老年保健预防、诊疗、康复、护理、营养、心理和养老一体化的老年健康保障体系，实现健康老龄化的目标。”上述北京医院国家老年医学中心的那位负责人表示。

　　而励建安认为，居家型机构养老是未来养老趋势，医养融合是养老服务体系的“中国之道”。他建议，推进医养融合，建立居家式机构养老模式，利用互联网+、云平台、大数据分析等新科技，建立多平台多层次医康护养一体化的新型养老体系。

　　郑玉梅建议，建立医养结合框架下的老年营养发展模式，依托国家基本公共卫生服务项目（详情点击卫计委官员：私立诊所也可以使用国家基本公共卫生服务项目经费），建立老年人健康管理服务规范，开展老年营养风险筛查服务，在社区、医院、机构实行无缝对接，建立营养健康档案。借鉴日本、香港发展模式，发展老年人营养家庭干预技术。同时，依托家庭医生签约服务，开展营养咨询与指导。针对高龄、失能的老年患者，建立营养照护制度。

　　徐凤芹认为，中医药具有丰富的干预手段，在延缓衰老、防治老年病方面具有独特优势，可通过医、养、防三位一体参与到“医养结合”模式中。中医药治疗手段灵活多样，通过中药内服外用、针推等多种方法并用，更易达到缓解病情、消除病症、康复保健的疗效。而中医养生理论可提高老年人生活质量，延年益寿。在中医“治未病”思想指导下，通过调和阴阳，调畅情志，食疗运动养生等综合调治，做到“未老先防”“未老先养”，满足老年人预防疾病、追求健康的养老需求。