民营医保医院经营不善咋整？本文指明未来医院应该这么玩

　　医院运营不善被养老院收购……在鼓励社会资本进入医疗机构的政策密集出台的背景下，国内民营医疗机构的数量也出现井喷。据国家统计局数据，截至去年年末，全国共有医院2.9万家，其中，公立医院1.3万家、民营医院1.6万家，后者占医院总数约56%，但诊疗服务量仅占服务总量的22%。面对正在被边缘化的如此尴尬境地，也许医养结合模式是医院管理者和投资人下一步可以关注、尝试的新蓝海。

　　民营医院多而不强，仍存困境

　　在中国，目前民营医院的数量已经超过公立医院，但在诊疗服务量上却仅占服务总量的22%，这都暴露出民营医疗机构多、规模小，杂而不强的现实问题，凸显民营医院生存境况还有很多现实的障碍和困境。

　　2017年伊始，民营医院倒闭的消息频传。1月，北京奥克斯口腔医院因经营不善，向第三方受让股权，次月关停。2月，深陷管理混乱，资金周转不力的温州同德医院被法院裁定破产清算。

　　现阶段，甚至在未来一段时间，会迎来“中小型民营医院的倒闭潮”，包括中国医院协会民营医院管理分会会长黄卫东在内的很多专家、民营医院院长也都认同这一观点。

　　转型、创新、破产兼并、急流勇退或许是很多民营医院为数不多的选择题。

　　之前经营不善的医院，基本都是在医疗圈内部打转转，改定位、新注资、引团队，期望凤凰涅槃。但如今随着中国急速老龄化的到来，与养老联姻的医养结合模式或许是未来医院管理者和投资人下一步可以关注、尝试的新蓝海。

　　日前，试运行几个月后，丰台地区最大的养老院收购民营医保医院的医养结合模式正式运行，并取得了良好的社会与经济效益。

　　针对此，北京市丰台区最大的养老院收购医院，解决老人用药、住院等医疗需求，7月3日上午医养结合模式正式运行。

　　占地15000平方米、有床位千张的丰台区老吾老养老院是丰台区最大的养老院，有1000张床位，2014年开业。像许多民营养老院一样，开业之初也存在着入住率低的问题，虽然人均收费只有3500元，但到了2016年9月，入住老人也只有400来人。“80%以上的入住老人是半失能、失智老人，养老院配备的医务室，有11个医护人员，因为不能纳入医保定点，这11个医护人员最大的工作量就是满世界给老人去开药。入住的老人都在吃药，有的得吃七八种药，要到4个医院去开。”院长张彩虹说，更让人急的是老人生病却找不到接收医院，“有一次一个老人摔伤，跑了三四家医院，都说没床位。”

　　“每天都要收集老人的用药需求，专门安排一个人买药。老人的医保定点都不一样，一家一家去买，排队就是一天。”医务室负责人刘君称，遇到老人需要夜间急救，由于医务室没有医保，速效救心丸只能开几颗，“开一瓶二十来块，报销不了，家属会起矛盾。”

　　看病难、住院难是普遍现象。今年85岁黄贤海老人2015年搬进养老院，去年有一次，老人突然高烧39度，呼叫120后发现301、307等大医院都没有床位，最后在急诊ICU待了10天。养老院院长张彩虹记得，曾有老人摔伤骨折，工作人员给三四家医院打电话都没有床位。

　　养老院没法看病、医院没法养老，医与养难以同时实现，困扰不少老年人，同时也困扰着当地两家经营都不太好的养老院和医院。

　　2016年9月，养老院院长张彩虹收购了位于丰台区万柳桥的广济中西医结合医院。当时这家民营医院也处在运营维艰的阶段，虽然是医保定点医院，但因为只是一级综合医院，5个病区260多张床位，只开放一个病区，住院的人也就五六十人。张彩虹收购这家医院后的第一件事就是将养老院老人所需药物整理成一个目录，安排医院采购部采购，医院提供药品品种一下子增加了600多个。“因为是统一管理，所以不会出现某种药不赚钱医院就不进货的情况。”

　　解决了老人吃药问题，张彩虹又开始强化医院的老年康复、治理方面的医疗力量，引进了老年慢病、老年疼痛病方面的专家十多人，还成立了照护部，除了对入院治理的老人提供医疗、助浴、助洁、助餐等服务，还对老吾老养老院及周边养老院的老人提供入住医院的便利服务。

　　这种医养一体化的模式得到了老人的喜爱，10个月来，养老院入住的老人已经超过600人，有的老人要一个单间占两个床位，目前仅剩两个房间以及50来张床位，基本属于满员运转。而广济中西医结合医院，260多张床位也基本上满员，医院的营业额从被收购前的每月500万元上升到现在的1200万元。而最得实惠的是养老院的老人，生病时不用再四处辗转等床位。

　　契合老人看病需求，医院主要以老年慢病后遗症、老年疼痛病的康复和治疗为特色，半年中新增博士、博士后、主任、副主任医师十几位。现在，医院与养老院开辟了绿色通道，医生15分钟可以赶到养老院，医院270个床位也可以解决住院难的问题。

　　医养结合的成果显著。去年9月之前，老吾老养老院共入住400名老人，这家医院270张床位平时仅50张处于使用状态，现在养老院增至600多人，医院床位基本满员。自2016年9月1日试运行至今，医院接待住院老人550人次，门诊治疗达到1821人次。

　　张彩虹介绍，未来三年，还将以医院和养老院为核心，辐射周边社区，为家庭居家养老提供慢病管理、医疗及疾病转诊服务，最终形成医院养老、机构养老和居家养老的三级医养服务体系。

　　医养结合模式改变传统医疗市场

　　近几年，随着人口老龄化的加剧，国家越来越重视养老产业的发展，针对性的发布一系列政策支持其发展。据高私傅主编sryslm了解，之前国务院印发《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，在“十二五”规划的基础上，提升了对养老社会保障体系、养老服务体系的要求；推进医养结合的优惠扶持政策，繁荣老年消费市场。

　　“医养结合”即医疗资源与养老资源相结合可有效解决医养分离问题，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；而“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务，以“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。

　　“医养结合”的模式据了解主要有四种形式：

　　（1）鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务；

　　（2）原有的养老机构可增设医疗服务资质；

　　（3）医疗机构与养老机构协议合作；

　　（4）医养结合进社区、进家庭。

　　卫生部原副部长黄洁夫在之前出席两会记者会时曾表示“我国医养结合发展空间很大。”我国已进入老龄社会，60岁以上人口超过2.3亿。把医养结合服务业发展起来，可以为经济发展增添新的增长点。

　　黄洁夫表示，从先进国家和地区的经验来看，养老服务业是高需求率、高就业指数的行业。我国有社区养老、居家养老、医疗机构养护、安宁疗护等医养结合型养老模式。如果这些都发展起来，需要更多从事养老服务业的护工、康复师、养老医生等，会大量增加就业人数。

　　他介绍，我国老龄社会呈现未富先老、抚养比例较高、空巢化、老年人失能比例较高等特点。“通过调研发现，养老服务一定要跟医改结合在一起。”黄洁夫说，未来应让三级甲等医院的资源下沉，把三甲医院的品牌和一些空置的二级医院和乡镇医院结合起来，把那些空置的二级医院转型成为医养结合的养老服务产业，逐步解决老年病人住院难的问题。

　　由此可见，经营不善的医院与其苟延残喘，不如主动求变，积极主动拥抱老龄产业投入前景广阔的医养蓝海。