广东GPO又下一城——佛山八月启动

　　广东佛山上月底印发《佛山市城市公立医院综合改革实施方案》，里面提到贯彻落实药品购销的“两票制”，在市医保基金管理中心的主导下，全市公立医院纳入药品和医用耗材统一配送改革。

　　如何改革？在之前传出的各种会议内容就在暗示——集团采购（GPO）是不二之选。

　　公立医院改革方案公布之后，佛山医药圈、广东医药圈乃至全国医药圈都在关注一个事情——佛山药品采购怎么弄？征求稿已出来两稿了，云端抓住只言片语瞧了瞧，发现佛山准备集深圳+福建之大成。从人为刀俎，我为鱼肉的角度看，这次刀磨得很快了。

　　深圳GPO移植或升级——政府主导+多点开花

　　建立全市药品和医用耗材集团采购组织和相对统一配送模式。深圳GPO坚持政府引导，市场主导。最终药品集团采购由全药网进行组织。

　　佛山移植集团采购，但仍坚持政府主导。全市药品和耗材集团采购组织的具体工作由市医保基金管理中心承担。

　　在此基础上，成立市直禅城高明三水组团、南海组团、顺德组团三个医院采购联盟，同时由医保基金管理中心公开招标遴选三个联盟的药品和医用耗材集中配送商。由配送商进行整体让利。

　　其实，可以理解为在深圳全药网一支独大的基础上，升级为多点开花。这也深圳GPO整改风波后的合理调整。但医疗机构自主权并未获得更大的提升，在区域内仍只能选择一家企业。

　　在平台的选择上，既然广东四个允许中只允许深圳和广州进行GPO，那佛山想自建平台暂不可行。

　　两个选择，在广东药交所增设专区，进行集团采购；或者，借用深圳或广州的平台。既然是政府主导，去借用全药网的平台就有点抹不下面子吧。

　　更大的可能是在广东药交所设立专区。这也符合“一个平台、上下联动”国务院办公厅7号文的原则。

　　福建医保管理中心模式复制

　　新成立市医保基金管理中心，成为全省试点。该中心整合并承担医疗保险管理、医保基金支付和管理、医保支付标准谈判调整、药品和医用耗材联合采购、配送与结算管理、定点医药机构协议管理和结算、医疗保险信息系统建设等职责。看，这不就是福建模式复制粘贴吗。

　　全市公立医院的药品和医用耗材集团采购组织的具体工作由市医保基金管理中心承担。药品和医用耗材统一目录、统一配送、统一采购、统一预算、统一结算和统一让利一体化的“六统一”改革由医保中心落实。

　　目录由医保中心统一制定；药品价格由医保中心统一在平台议价采购；药品耗材由医保中心打包招标确定配送企业统一配送；另外统一预算、结算和零差率销售。

　　除却药品采购的全程管理，医保支付标准也由医保中心制定。医保中心将根据采购价格、数量以及同类药品耗材价格和其他地区价格等进行调整。

　　通过加权平均中位数或者分位数等计算相应品规的平均价格，并以此为基础确定支付标准。

　　公立医院在药品和医用耗材采购和使用过程中，低于支付标准的，实行结余留用，超出支付标准由医院承担，以此促进公立医院合理使用药品和医用耗材。福建的医保螺旋降价在佛山上演。

　　左手用GPO对药品价格进行大力砍杀，右手用医保支付价和结余激励让议价持续进行。在集深圳+福建之大成的佛山出现后，后续展开药品采购改革的城市手法将更为老练。