2017世界过敏日：关注儿童过敏

　　2017年7月8日是第13个“世界过敏性疾病日”。为了增强全民对过敏性疾病的认识，共同预防过敏性疾病，2005年，国际变态反应组织联合各国变态反应机构，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。今年世界过敏日当天，世界过敏日高峰论坛暨中国儿科医师过敏培训项目论坛在京召开，会后特别组织的中国儿科过敏座谈会，有幸请到了中国医药教育协会儿科专业委员会主任委员申昆玲教授和首都儿科研究所呼吸内科的赵京主任带大家一起聚焦儿童过敏性疾病。

　　有关报告显示，全球过敏性疾病的发病率逐年攀升，患病人群占世界总人口的20%~30%。据了解，我国约有2.7亿人受到过敏问题的困扰。并且，我国儿童过敏的发病率已猛增至30%左右。过敏性疾病是又称变态反应性疾病，是由于机体的敏感性过高，在血液中产生针对某种特殊过敏原的特异性免疫球蛋白E抗体（IgE），进而在机体的不同部位产生不同的过敏性症状。过敏性疾病通常包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏以及严重的全身过敏反应等。

　　感染性疾病

　　儿童过敏有什么特点？与成人又有什么不同？儿童由于免疫系统尚处于发育阶段，因而比成人更容易过敏。赵京教授表示，过敏性疾病大致可以分为皮肤过敏、吸入性过敏、食物过敏和全身过敏反应。其实过敏性疾病的机制都是一样的，但是儿童过敏性疾病有其特点，比如过敏性哮喘，儿童的哮喘有80%~90%是由过敏引起的，成人哮喘可能仅有一半是过敏导致。过敏性鼻炎则是成人发病较多，儿童过敏性鼻炎的发病率一般是在上学年龄，与外界接触多了以后才逐渐增高。食物过敏方面，儿童容易出现对牛奶蛋白的过敏，不过随着年龄的增长，机体会逐渐出现耐受。而严重的全身过敏反应在我国发病率目前不是很高。

　　中国医药教育协会儿科专业委员会主任委员申昆玲教授

　　申昆玲教授介绍，过敏这个词在古希腊就有文字记载，但至今，过敏的机制和治疗仍在研究探讨中，对于食物过敏，近期国外有研究提倡早期小剂量的接触，可使机体产生耐受，有助于避免发生严重的过敏反应。随后申教授又补充道，儿童过敏与成人过敏还有一大不同点，就是皮肤过敏，儿童容易发生牛奶蛋白和鸡蛋蛋白过敏导致的湿疹，这在成人是很少见的。当然，这也会伴随着儿童的成长、年以系统的发育成熟而逐渐耐受。但是如果过敏当时没有及时控制，症状会逐渐加重，可能出现过敏性鼻炎、支气管炎，甚至出现哮喘。申教授说，这很可能导致一部分过敏性疾病患儿的气道出现不可逆的慢性损伤，使得他们成年后出现慢性过敏性气道疾病。

　　生活环境太干净导致过敏增加？

　　如今，社会进步了，我们的生活水平提高了，生存环境越来越舒适，越来越干净了，为什么过敏性疾病的发病率却在上升，症状也呈加重趋势呢？一部分研究过敏原因和机制的学者认为重点在“人类自身”，从而提出了“卫生假说”。即认为孩子在早期接触的微生物少，后期容易得过敏性疾病。针对卫生假说，申教授认为，目前，该假说存在争议，但是有一些国家是认可该假说的观点的。以东德和西德合并后过敏性疾病和感染性疾病发病率的变化，以及城市过敏性疾病的发生率显著高于农村为例，说明了卫生假说有一定的道理。

　　赵教授表示，随着社会发展，生活水平已大大提高，人类社会不可能为了不患过敏性疾病而倒退回环境脏乱的时代，感染性疾病减少，过敏性疾病在一定程度上增加，是人类社会发展的一个阶段。

　　首都儿科研究所呼吸内科赵京主任

　　最后两位专家均认为，就我国而言，随着经济的发展，感染性疾病在减少，过敏性疾病确实在增加。但是，两种疾病最终将达到一种平衡，国外很多国家的数据证明，过敏性疾病的发病率增加到一定程度将会进入平台期，所以大家也不用太过恐慌。

　　如何提高儿童过敏性疾病的识别率

　　面对儿童过敏性疾病，大家最关心的无非是诊断和治疗。对于如何提高儿童过敏性疾病的识别率，首先要加强公众教育，增加公众对过敏性疾病的认识。过敏性疾病在机体的不同部位会反映出不同的症状，大众应该提高过敏性疾病的意识，比如儿童长期反复咳嗽，如果按感冒治疗效果不明显时，要想到会不会是过敏引起。其次是通过过敏原的检测来识别。赵主任谈到，有些过敏原检测是定性的，只能判定阳性或阴性，但是有很大可能检测结果为阳性却没有过敏症状。目前，协和医院已有比较成熟的变态反应科，北京儿童医院已经成立了变态反应门诊，首都儿科研究所也在着手开展专科门诊。两位专家建议，儿童发生过敏性疾病时，尽量到专科医院、专科门诊诊断治疗，以保证检测结果的准确性。两位专家还特别强调，尽管儿童过敏性疾病需要得到足够的重视，但是家长们要理性的看待过敏原检测的结果，不要对儿童过敏给予过分的诊断和治疗，不足或过分的诊断治疗都是不可取的。

　　儿童过敏常见症状

　　儿科过敏医师阵营的新鲜血液

　　对于目前我国医生诊断和治疗儿童过敏性疾病的水平，申教授首先给予了肯定，我国医生治疗过敏性疾病的水平较前已有很大幅度的提高。并且，为了使儿童的过敏性疾病得到及时、规范的治疗，我们也做了大量的工作，即将开展儿童过敏医师培训项目。通过搭建中国儿童过敏医师的培训平台，计划将来自儿童专科医院、儿童呼吸科、儿童耳鼻喉科的中青年骨干医师作为主治儿童过敏的一线核心力量，为医生带来儿童过敏性疾病的诊断、治疗、预防等方面的专业教育培训，让我国儿童过敏疾病的诊治逐渐向国际领先水平靠近。在这项培训中，主要做4件大事。第一就是针对对不同级别的儿科医生，进行不同程度的过敏知识的分层培训，该项目目标在2018年底覆盖2000名医生，为儿童过敏医师阵营输送新鲜血液。第二，是对儿科过敏医生专业资质的认证。该项目将由中国医药教育协会（CMEA)提供国内认证，由世界过敏组织（WAO)和亚太儿科呼吸学会（APPS)提供国际认证。第三，学术界正在编写教材，为将来不同级别医生的培训提供标准的材料。第四，就是加强对社会公众的教育，提高家长及病人对过敏性疾病的认识。