围观：国家队医院属地改革究竟怎么改

　　日前，国家卫生计生委、国家中医药管理局、国务院医改办等7部门又联合下放深水炸弹——要求委局属管医院在2017年9月30日前全面推开综合改革，全部取消药品加成（中药饮片除外），破除以药补医机制。

　　首先，领会“国家队”头衔精神

　　《关于做好国家卫生计生委和国家中医药局属管医院参加属地公立医院综合改革有关工作的通知》明确指出，委局属管医院是公立医院的“国家队”，代表我国医疗技术最高水平，“国家队”医院的改革与发展，关系医改成效和卫生与健康事业发展，具有重要的风向标意义。

　　第二，十一项重点改革任务明晰

　　总指导文件和任务规划：《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）和属地公立医院综合改革实施方案。2017年9月30日前全面推开综合改革，全部取消药品加成（中药饮片除外），破除以药补医机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，加快建立现代医院管理制度。

　　重点任务：调整医疗服务价格，需按“国家队”功能定位，开展相适应的医疗服务项目，如难度和风险程度高的新技术、新项目；分级诊疗制度建设应率先全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用；药品、高值医用耗材集中通过属地省级药品集中采购平台（省级公共资源交易平台）采购，并鼓励委局属管医院联合组建或与地方医院联合组建采购集团，率先实施“两票制”；医保支付方式改革应推进DRGs改革，推进临床路径管理，积极参与医保异地就医联网结算工作；收入分配机制应完善绩效工资分配办法，健全内部绩效考核制度；医疗控费应规范医务人员诊疗行为、强化医院内控制度、严格控制医院规模；进一步探索现代医院管理制度建设、进一步落实改善医疗服务行动计划等。

　　具体推进：成立由主要负责同志任组长的改革领导小组，主要负责同志亲自抓、负总责。已经推开改革的医院，要继续深化；尚未推开改革的要根据属地公立医院综合改革实施方案和本院实际，制订医院综合改革工作方案和应急预案，逐项分解改革任务，倒排时间表，明确路线图。对医务人员和行政管理人员开展全员培训，做好思想动员、业务培训等工作。

　　第三，相关部门支持与监测

　　中央财政加大对符合区域卫生规划的委局属管医院基本建设和设备购置、重点学科发展等的投入力度，严禁举债建设；中央财政统筹考虑取消药品加成情况，对委局属管医院推进公立医院综合改革、建立现代医院管理制度给予奖励补助，对改革进展快、成效好的医院以及肿瘤、精神疾病等专科医院给予倾斜。最终进行综合绩效考核，考核结果与补助资金挂钩。

　　同时实时监测医疗服务、经济运行等指标，及时解决改革中出现的新情况、新问题。对取消药品加成进行风险评估，于改革实施前1个月将属地公立医院综合改革实施方案和风险评估报告报国务院医改办。