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医院治腐之根本

2017-07-14 来源:中国医院院长  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:医疗行业不正之风、贪腐案件层出不穷的根源不仅仅是医德滑坡,核心是行政化管理体制带来的公立医院投入机制、运营机制、监管机制的不科学。

  在医药分开,取消药品零加成后,医院面对的外部环境发生了变化,如何转变管理和经营思路,适应改革带来的挑战是每个医疗机构思考的话题。

  医疗行业不正之风、贪腐案件层出不穷的根源不仅仅是医德滑坡,核心是行政化管理体制带来的公立医院投入机制、运营机制、监管机制的不科学。

  因此治理医疗行业的腐败问题,根本是去行政化。要改革专项治理方式,重点推进公立医院管理体制、运行机制和监管机制改革。

  改革公立医院管理体制

  管办分开:推进政府卫生行业管理职能与举办公立医院的运营管理职能分开,将卫生行政部门从举办公立医院的微观事务中脱离出来,集中力量加强行业管理,健全行业规划,加强准入管理,完善行业标准,对公立、非公立医院一视同仁。

  政事分开:理顺政府与医院的关系。政府负责落实对公立医院的投入责任,完善公立医院运营管理制度规范,实施公立医院运营绩效评价,并将绩效评价结果与政府投入直接挂钩。医院运营方负责医院的经营管理,在政府确定的资源总盘子内依法依规调配资源,提供公共服务。

  所有权与经营权分离:不再直接组建医院领导班子,而是以协议的方式,委托高校、专门医院管理机构负责医院运营管理事务。

  改革公立医院编制、人事、薪酬制度

  去编制化:从2012年起,深圳市在新建市属医院试点建立以岗位管理为核心的全员合同聘任制,改“定编定人”为“员额管理”。医院可根据职能定位、工作任务,自主设岗、自主招聘、自主聘用、自主分配薪酬。医院所有员工不纳入事业单位编制管理,取消行政级别,由“国家人”变为“单位人”。

  合同聘用制打破编制“铁饭碗”,让医院拥有独立的人事自主权,对“慵、懒、散”和违法违规的员工,医院可以自主解聘合同。香港大学深圳医院明确,对员工收受灰色收入实行“零容忍”,一旦发现,即全院通报和解除聘用合同。

  薪酬待遇改革:打破院-科二级分配制度,实行“年薪制”和绩效奖励制度,员工薪酬与医院业务收入完全脱钩。根据医务人员的类别合理拉开医疗、医技、护理、行政、工勤人员的工资差距,体现医生在医院中的核心地位。推行基本养老保险+年金(或约满酬金)制度,保障员工退休、退职待遇不低于在编人员。

  改革公立医院补偿机制

  财政补助:推动“以事定费”改革,将公立医院的财政补助与人员编制脱钩,与基本诊疗服务的数量、质量和群众满意度挂钩。

  打包收费:深圳的实践证明,将公立医院的技术劳务费、药品和药材费、检验检查费等统一打包,按人头收取,可以有效促进医院自觉控制大处方、大检查单。香港大学深圳医院实行此项改革五年来,医院的药品收入占业务收入的比例一直控制在20%左右。

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