在医药分开,取消药品零加成后,医院面对的外部环境发生了变化,如何转变管理和经营思路,适应改革带来的挑战是每个医疗机构思考的话题。
医疗行业不正之风、贪腐案件层出不穷的根源不仅仅是医德滑坡,核心是行政化管理体制带来的公立医院投入机制、运营机制、监管机制的不科学。
因此治理医疗行业的腐败问题,根本是去行政化。要改革专项治理方式,重点推进公立医院管理体制、运行机制和监管机制改革。
改革公立医院管理体制
管办分开:推进政府卫生行业管理职能与举办公立医院的运营管理职能分开,将卫生行政部门从举办公立医院的微观事务中脱离出来,集中力量加强行业管理,健全行业规划,加强准入管理,完善行业标准,对公立、非公立医院一视同仁。
政事分开:理顺政府与医院的关系。政府负责落实对公立医院的投入责任,完善公立医院运营管理制度规范,实施公立医院运营绩效评价,并将绩效评价结果与政府投入直接挂钩。医院运营方负责医院的经营管理,在政府确定的资源总盘子内依法依规调配资源,提供公共服务。
所有权与经营权分离:不再直接组建医院领导班子,而是以协议的方式,委托高校、专门医院管理机构负责医院运营管理事务。
改革公立医院编制、人事、薪酬制度
去编制化:从2012年起,深圳市在新建市属医院试点建立以岗位管理为核心的全员合同聘任制,改“定编定人”为“员额管理”。医院可根据职能定位、工作任务,自主设岗、自主招聘、自主聘用、自主分配薪酬。医院所有员工不纳入事业单位编制管理,取消行政级别,由“国家人”变为“单位人”。
合同聘用制打破编制“铁饭碗”,让医院拥有独立的人事自主权,对“慵、懒、散”和违法违规的员工,医院可以自主解聘合同。香港大学深圳医院明确,对员工收受灰色收入实行“零容忍”,一旦发现,即全院通报和解除聘用合同。
薪酬待遇改革:打破院-科二级分配制度,实行“年薪制”和绩效奖励制度,员工薪酬与医院业务收入完全脱钩。根据医务人员的类别合理拉开医疗、医技、护理、行政、工勤人员的工资差距,体现医生在医院中的核心地位。推行基本养老保险+年金(或约满酬金)制度,保障员工退休、退职待遇不低于在编人员。
改革公立医院补偿机制
财政补助:推动“以事定费”改革,将公立医院的财政补助与人员编制脱钩,与基本诊疗服务的数量、质量和群众满意度挂钩。
打包收费:深圳的实践证明,将公立医院的技术劳务费、药品和药材费、检验检查费等统一打包,按人头收取,可以有效促进医院自觉控制大处方、大检查单。香港大学深圳医院实行此项改革五年来,医院的药品收入占业务收入的比例一直控制在20%左右。
用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥50适宜医院、药厂、中药加工场 及其他行业的粉未加工。
健客价: ¥2735适用于人体腋下、口腔测温,特别适合家庭、医院等场合使用。
健客价: ¥301、胃溃疡。2、改善急性胃炎及慢性胃炎急性发作期的胃粘膜病变(糜烂、出血、发红、浮肿)。
健客价: ¥28本品能杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌以及医院常见感染细菌。
健客价: ¥17.89适用于各种焦虑症。
健客价: ¥27是一款可以医院家庭两用型的睡眠检测仪。可实时检测人体血氧和鼻气流信息,对数据进行TF卡存储和上传电脑功能,病人可以通过网络请专家进行病例诊断,满足于医院、社区、个人等多方面的需要。
健客价: ¥3088用于医院快速血糖检查及糖尿病患者自我血糖监测。
健客价: ¥158免疫增强药,用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗及老年免疫功能低下者。
健客价: ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥55供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥5本品适用于环境、衣物、餐具、生活用品等的消毒!适用于餐厅、旅游业、集体食堂、食品加工厂、医院、学校、幼儿园和家庭等场所的餐具、物品、墙壁、地面的消毒。
健客价: ¥6.75旨在为需要吸氧治疗的患者供应供氧气,这种设备不用于生命支持或生命维持。该设备可在家庭、医院或医疗机构使用。
健客价: ¥5980供睡眠呼吸暂停、低通气综合症患者在医院或家中进行双水平无创通气治疗用。
健客价: ¥12800供医院和家庭对患者的脉搏血氧饱和度、脉率进行监测。
健客价: ¥351.医院获得性肺炎;2.社区获得性肺炎;3.急性细菌性鼻窦炎;4.慢性支气管炎的急性细菌性发作;5.复杂性皮肤及皮肤结构感染;6.非复杂性皮肤及皮肤软组织感染;7.慢性细菌性前列腺炎;8.复杂性尿路感染;9.急性肾盂肾炎;10.非复杂性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。详见说明书。
健客价: ¥9.3超声雾化器能将水溶剂药物雾化成极微小的雾粒,作为病人气雾吸入治疗或表面病灶喷药治疗,对鼻炎、咽炎、急慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺部或皮肤感染等有显著疗效,鱼跃402AI超声雾化器是国内外医院内外科、儿科、五官科、皮肤科以及养老院等单位必备的医疗设备。
健客价: ¥209与鱼跃血糖仪配套使用,主要用于医院和家庭患者体外定量检测新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥65本品用于治疗成年人(≥18岁)有下列细菌的敏感菌株引起的下列轻、中度感染: 1.医院获得性肺炎 2.社区获得性肺炎 3.急性细菌性鼻窦炎 4.慢性支气管炎的急性细菌性发作 5.复杂性皮肤及皮肤结构感染 6.非复杂性皮肤及皮肤组织感染 7.慢性细菌性前列腺炎 8.复杂性尿路感染 9.急性肾盂肾炎 10.非复杂性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (详见内包装说明书)
健客价: ¥5苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599超声雾化器:超声雾化器能将水溶剂药物雾化成极微小的雾粒,作为病人气雾吸入治疗或表面病灶喷药治疗,对鼻炎、咽炎、急慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺部或皮肤感染等有显著疗效,鱼跃402AI超声雾化器是国内外医院内外科、儿科、五官科、皮肤科以及养老院等单位必备的医疗设备。 体温计:供医疗部门及家庭测量人体体温用。 婴儿配件:供人体输入氧气用。
健客价: ¥368