医保新闻｜ 天津打响攻坚战，9月底前全部三级和部分二级62家医院异地住院医疗费用直接结算

　　7月10日，天津市人力社保局召开异地就医直接结算工作推动会，加快推进医保异地就医联网结算。会上，市人力社保局、市社保中心有关负责人解读了异地就医直接结算相关政策，对异地就医直接结算报销政策、人员备案、机构联网以及信息化建设、监督检查等作出部署。

　　据了解，天津市自2016年启动医保异地就医联网结算以来，先后出台6个政策文件，形成了政策框架。去年12月16日，率先实现了与国家异地就医结算平台的在线对接，并进行了联调测试。今年1月16日，全国医保异地就医结算第一单在本市滨海新区泰达国际心血管病医院产生。目前，通过国家结算平台，本市已开通并上传国家平台异地就医定点医疗机构32家，其中三级定点医院28家，二级定点医院4家，为异地就医参保人员累计备案767人次，先后向北京、河北等28个省市拨付异地就医直接结算预付款1200余万元，9个省市的参保人员通过联网实现住院即时结算。天津异地就医直接结算工作多次受到人社部中心的表扬，在全国起到了先锋示范作用。

　　截止6月1日，全国已开通1140家定点医疗机构，上传国家异地就医结算平台的备案人员20万人，已审批预付金初始额度511笔、金额3.77亿元，直接结算1008家定店医疗机构。国家人社部6月2日召开异地就医结算“百日攻坚”视频会，要求在今年9月前，全面实现异地住院医疗费用直接结算。为贯彻落实好国家异地就医工作要求，天津市政府将异地就医直接结算工作列入2017年市政府重点工作。

　　本次会议传达了异地就医直接结算工作方案，明确了8个方面22项具体工作任务。市社保中心有关负责人指出，时间紧，任务重，应锁定目标，把握重点，突出关键环节，全力加速异地就医直接结算的工作推进步伐，牢牢把握9月底前实现异地就医住院医疗费用直接结算总的目标，要重点把握好三个方面的工作：

　　一是定点医疗机构联网工作。目前，天津市已开通异地就医定点医疗机构共32家。9月底前，本市承担异地就医任务重的医疗机构，将进一步扩大到本市全部三级医院和部分二级医院，总的医疗机构不少于62家。与医疗机构密切配合，以最快的时间，完成系统改造和测试工作，完全按照规定标准接入国家平台，确保外地来津人员可以在我市主要医疗机构得到更加全面的医疗服务、更加便捷的医保结算。

　　二是异地就医人员备案工作。8月底前，要将备案人员范围扩大至异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员，并从职工医保扩大到居民医保参保人员。

　　三是医疗费用审核监管工作。外地参保人员到天津就医后，要一视同仁做好各项管理和服务。各级医疗机构要做好异地就医宣传引导，在醒目位置张贴宣传告示，要规范诊疗服务行为，加强成本控制，减轻参保人员负担；结算管理部门要将异地就医人员纳入本市医疗保险系统统一管理；医保监督管理部门要充分利用医疗保险实时监控系统，对住院时间偏长、住院费用偏高的个案重点监管，严查虚假住院问题。

　　各部门要结合各自工作职责，做好医保基金的收付管理，信息化建设以及宣传培训等工作，扎扎实实的打牢异地就医直接结算基础，确保人民群众真正享受到改革实惠。

　　目前距离9月底只有50多天，市社保中心有关负责人要求确保高质量完成异地就医直接结算工作任务。他提出三点希望：

　　一是要坚定信心。

　　总结前期工作积累的经验，借鉴其他兄弟省市好的经验。发挥天津作为医疗保险省级统筹垂直管理单位、高医疗水平，以及医疗保险经办中所形成并长期保持的政策、经办、医疗机构之间的相互理解、积极支持、主动配合、合力共进的天然优势。

　　二是要坚持高标准。

　　要把异地就医直接结算当做宣传和展示天津的一张名片，力争让全国了解天津惠民便民利民的医疗保险政策制度，认知天津优质高效的医疗保险经办管理和质优价廉的医疗服务。做到政策制度更加简洁明了，更具有吸引力；经办流程简单快捷，让异地就医人员驻离无忧；医疗服务周到细致，让异地就医人员无怨无悔；积极主动到兄弟省市办理联网事项，有异地就医需求的地区要做到无死角。

　　三是要协调配合。

　　异地就医是一项系统工程，需要各省市通力合作，需财政、卫计委等政府部门的支持，更需医保政策、经办及医疗机构的精诚合作。各部门既要有以我为主，为我而战的主人翁精神，不推诿、不懈怠，做好内部组织和推动工作，细化目标任务，层层分解落实，自觉把自身的任务扛起来、完成好。要保持和发扬协作精神，对照总体工作安排和进度节点，顾全大局，主动对标、对表，协调推进，积极衔接、弥合。要加强督导考核，各部门、各单位要建立内部工作台账，层层加强督导，压实压紧责任，逐项清仓归零，确保任务落地落实。