人社部：将推进“三医联动”强化医保基金预算管理

　　2017年，人社部将推进“三医联动”和医保支付方式改革，加强医保基金预算管理，推进按病种付费等多种支付方式，强化对医疗行为的监管。

　　1月23日，人力资源和社会保障部举行了2016年四季度新闻发布会，国家人社部政策研究司副司长卢爱红作为发言人介绍了人社部2016年的工作情况和2017年的主要安排。相关负责人表示，人社部下一步推进“三医联动”和医保支付方式改革，加强医保基金预算管理，推进按病种付费等多种支付方式，强化对医疗行为的监管。

　　小保将医疗和社保有关内容整理摘出，如下。

　　一.工作进展情况

　　一是社会保险覆盖范围持续扩大。加快实施全民参保计划，积极开展扩面征缴工作，截至2016年底，基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别达到8.9亿人、7.5亿人、1.8亿人、2.2亿人、1.8亿人；五项基金总收入为5.3万亿元，同比增长14.7%，总支出为4.7万亿元，同比增长19.3%。

　　二是社会保障制度不断完善。阶段性降低基本养老保险单位缴费费率和失业保险费率，进一步降低企业成本。全面实施机关事业单位养老保险制度，研究制定相关配套政策。整合城乡居民基本医疗保险制度，30个省区市和新疆生产建设兵团出台整合制度相关文件。推进大病保险全覆盖，出台生育保险和医疗保险合并实施的办法，开展长期护理保险制度试点。完善工伤保险条例配套政策，制定工伤保险辅助器具配置管理办法。

　　三是待遇水平不断提高。实现企业和机关事业单位养老金待遇同步调整，1亿多退休人员受益。提高城乡居民基本医疗保险补助标准，达到人均420元。

　　四是经办管理服务和基金投资管理工作进一步加强。医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作取得积极进展。推广社会保障卡发行和应用，社会保障卡持卡人数达到9.72亿人。正式启动基本养老保险基金投资管理，印发职业年金基金管理暂行办法。我国在覆盖城乡社会保障体系建设中取得的成就获得国际社会充分肯定和高度评价，国际社会保障协会授予中国政府“社会保障杰出成就奖”。

　　二.下一步工作安排

　　一是完善社会保障制度。出台实施完善基本养老保险制度总体方案。出台实施企业年金办法。深入推进机关事业单位养老保险制度改革。认真落实全国卫生与健康大会决策部署，推进“三医联动”，积极推进医保支付方式改革，加强医保基金预算管理，推进按病种付费等多种支付方式，强化对医疗行为的监管。改进医疗保险个人账户，积极开展门诊费用统筹。全面推进城乡居民医保整合。开展长期护理保险试点和医疗保险与生育保险合并实施试点工作。积极推进工伤保险省级统筹。稳步提高社会保障待遇水平。

　　二是提升社会保险经办管理服务能力。加快建立国家异地就医联网结算系统，确保今年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。深入推进“五证合一”登记制度改革。健全社保经办服务标准化体系。创新管理手段和服务方式，加快电子社保建设步伐，提高社保经办规范化、信息化、专业化水平。全面实施全民参保计划，基本建成全国全民参保数据库。确保养老金按时足额发放。

　　三是加强社保基金监督管理。加强社会监督队伍建设，完善社会监督与行政监督衔接工作机制。加强与公安机关的协作，健全社保欺诈案件查处移送机制，依法及时移送违法犯罪案件。稳慎推进基本养老保险基金投资运营，多措并举增强基金支撑能力。

　　对于城乡居民医保整合工作进展情况如何这一问题，卢爱红表示，城乡居民医保整合是社会保障体系的一项重大改革，是中央推出的一项重大的改革举措。国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见下发以后，各地狠抓贯彻落实，全面持续推进整合工作。

　　到去年底，全国已经有30个省区市和新疆生产建设兵团出台了制度整合的文件，作出了工作部署。其中有9个省份，包括天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆生产建设兵团，在国务院文件下发前，就全面整合建立了统一的制度。有22个省份在国务院文件下发后，新出台文件，明确整合制度的基本政策，实现“六个统一”。其中河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、北京、湖南、广西、云南、河南、山西、黑龙江、江苏13个省份，加上之前已经实现整合的9个省份，还理顺了管理体制，全民医保三项制度统一由人社部门管理，实现整个医疗保险一体化运行与社会化管理服务。

　　目前从已经整合的地方实践看，制度整合成效显著。

　　各地普遍按照“缴费就低不就高，待遇就高不就低，目录就宽不就窄”的思路，居民医保制度的公平性显著增强，特别是农村居民医疗服务利用水平与保障水平普遍提高，群众普遍得到实惠，改革的获得感进一步增强。同时，制度整合也增强了医保基金的互助共济能力，下一步我们将重点推进统筹地区继续做好制度整合工作。