憋屈！公卫随访被讥讽「拉生意」

　　而近些年，收入下降不说，各种矛盾也多了，令他对这个职业有了不少困惑。按说现在老百姓的生活条件好了，政府的医疗保障体系建立起来了，乡村医生的工作应该也越好做了呀，可是，他却感觉到工作越来越难做了！别的不说，单单一个随访工作，他就觉得很累很累，而且还很不值。这不，他还为前天发生的事郁闷着呢！

　　慢性病上门随访吃瘪

　　几天前，项逸工作电脑里的居民健康档案提示，近期有五个高血压需要随访，加上60岁以上的老人第二季度的随访还没有做好。这个很要紧，否则卫生院来考核，要扣分扣钱的！于是前天下午，项逸看看没有病人来就诊，就拿上随访记录本开始了随访工作，等回来还要录入电脑中。前面四个高血压病人只随访了两人。有两个不在家，一个到工地上干活去了，一个到地里去了。

　　在家的两个高血压病人挺配合的，走的时候还热情邀请项逸有空多来坐坐。这时候，他的心情还蛮不错的，但接下来一个高血压病人随访令他尴尬不已。

　　这一个随访对象，50多岁，家庭条件还不错的。不过他看病拿药都是到县医院的，从来不到卫生室的。项逸一进门就打招呼：“叔，今天我来看看你。最近血压还高么？”

　　“哦，血压还行！”那人平淡地回答着。

　　“最近吃东西还咸不？没抽烟了吧？”项逸还在做着基本情况的了解。那人看了他一眼，没说话。

　　“叔，要不我给你测个血压？”项逸打住话头，小心翼翼地说。

　　“不用了！我自己有电子血压计！”

　　“对了，你那里有没有拜新同、代文这两种药？”那人问道。

　　“叔，没有的！”项逸想着，这两种药不在卫生室使用目录内，卫生室不能采购使用的。

　　“你们卫生室这个药没有、那个药没有，还要老来问东问西，有这个必要吗！”那人冷冷地说到。

　　吃了这个瘪！项逸心情自然不好。闷闷不乐地离开那家。但是令他没有想到还在后面呢。

　　为老年人随访又遭讥讽

　　虽然受到了冷遇，但是随访工作还得继续呀！他往老年活动室方向走去。村里老年人相对集中的地方是老年活动室，有些老人会在那里侃侃大山、看看电视、打牌、打麻将。项逸来到老年活动室，有十来个人在，开了一桌扑克牌。四个人玩牌，五六个在围观，还有三四个老人在看电视。

　　项逸一边打着招呼，一边先替那几个看电视的老人测量了血压，询问了身体健康状况。那几个老人也还配合。等他准备给牌桌前的老人们测血压、询问健康状况时。那几个打牌的老人一口拒绝：“你别烦，我们要打牌！”

　　有一个在看牌的老人说“项医生，你老是到老年活动室来问东问西的！问来问去都是什么抽烟喝酒、吃咸吃辣的，这是我们自己的事情，关你啥事呀！”

　　“是呀，每次问这些无聊的问题，有什么用？我戒烟戒酒了，你能给奖励呀？”有人说道。

　　有一个人说：“阿逸，你免费量血压，可是量出来血压高，你能免费送药么？”

　　“这个，一旦有血压高，肯定要自己掏钱买药的！”项逸笑着说道。

　　另一个正在打牌的老头接话说：“依我看还是项逸脑筋好，一旦给你测出高血压，就要到他那里去买药了！”

　　马上有人接茬道：“项逸，是不是医疗站没生意，来拉生意？”

　　项逸勉强地笑笑：“没办法，上面规定要对60岁以上老年人进行随访管理！不是上面规定，我才不干呢！”免费随访还要被人这样看待，项逸感觉很受伤。

　　“上面应该给我们老百姓来点实惠东西，你这种老是问来问去又不解决问题的虚招少用用！”于是在这些老人的七嘴八舌中，项逸苦闷地结束了这次随访活动。

　　好事为啥不讨人喜欢

　　随着基层医疗机构承担的公共卫生工作越来越繁重，各类随访工作也越来越多。但是在具体实践中，这个好事并不讨人喜欢。

　　老百姓反感随访的居多，虽然也有人很欢迎上门随访。这部分人主要是那些空巢老人或慢性病行动不便的患者。而那些具备工作能力，生活自理能力的；生活条件较好的；从来不在基层看病的这类人员对随访工作不认同率很高。

　　不认同的因素很复杂，常见的原因有：一是随访无用论。认为不能解决健康问题；二是问得东西太琐碎有涉嫌侵犯个人隐私的嫌疑。什么个人收入、婚姻、家庭开支等等；三是不认同随访模式，到人家家里问两句，就能保证健康？老百姓不相信！还不如到医院检查一下来的实际。

　　这一方面反映出老百姓的健康意识尚不到位，另一方面也反映出我们健康教育工作没有发挥应有的作用，导致老百姓健康理念落后。当然最主要的原因是有相当一批部门不相信基层的服务能力!

　　其实，不管是基层医疗机构还是从事随访工作的基层医务人员对随访的认可度都不高。基层承担的随访工作量大面广，主要有两大类。

　　一种是疾病管理类的随访如高血压、糖尿病等慢性病要随访；肿瘤病人、中风病人要随访；精神病病人要随访；结核病人要随访；各种传染病病人及密切接触者要随访；

　　另一大类是预防性的随访。主要有：60岁以上老年人要随访；0∽6岁儿童要随访；孕产妇也要随访；残疾人随访等等。说实话目前随访工作成功也主要是实施多年的新生儿随访、孕产妇随访、结核病随访等，至于其他的被基层视为鸡肋。

　　在开展各类随访工作中，基层医务人员吐槽最多的是：

　　一是服务对象要有需求才可以。人家不需要随访服务，我们偏偏要凑上去，真是热脸贴冷屁股！而上级各种考核，随访又是一个非常重要的指标。于是乎，走过场的有之、造假的有之。这样一来随访惹得大家对随访嫌弃不已！

　　二是基层人手不够。60岁以上老年人一年四次随访、高血压按照级别不一致，一年不少于四次的随访等等，这要花费基层医务人员多少精力。而基层人手短缺是常态，这样一来随防工作根本不可能得到认真执行！

　　从受访对象到提供随访服务方都对随访工作不看好，显然是我们的随访规划出了问题。有关部门应该对无休止的随访工作方案做出适当的调整。

　　随访的原则应该是：为有需要的人员提供随访服务，最好是由医保部门给予每随访一次一定金额的补贴。对那些不需要随访服务的人员，不要浪费基层的人力物力！你们说呢？