诊所开药，疑致肝衰竭！不合理用药很可怕!

　　吃药后患者产生严重肝损伤，诊断为肝衰竭

　　据浙江新闻报道，4月中旬，家住江西上饶的15岁患者小宝（化名）突然有点儿咳嗽，但没有发烧，家属带其去家附近的一家村诊所配药，医生问了状况后，用正方形的白纸分4小包，每包内配置了5、6种各个颜色的药片，告诉他们，吃4次药，一天3次....吃完第二包配药，患者就不咳嗽了，可是整个人的精神状态也变得不好起来。

　　患者的妈妈说，到5月初孩子突然全身发黄、小便发黄，人消瘦还整天没有精神，赶紧带他去县医院检查，这一查发现黄疸值飙升到了128，之后一路狂飙到了480多，被诊断为肝衰竭！

　　父母带着他从江西到杭州，辗转了5、6家医院，都不见好转，现在患者在杭州树兰医院已经接受了两次人工肝手术。（通过“换血”，更换体内有毒素的血液，减轻肝脏的排毒负担，每次将换掉体内50%的血浆。）医生判断，小宝得的是严重药物性肝损伤，引发重度淤胆型肝炎，肝衰竭倾向。

　　还不能判断是什么原因最终引起了患者肝衰竭

　　他的主治医生树兰医院感染科副主任医师高海女表示，因为诊所医生拒绝说明当时开的是哪几种药物，他们现在不能判断是什么原因最终引起了患者的肝衰竭，但是药物一定是产生了很大的作用，除了药物还有患者自身的肝脏解毒能力等等综合因素来考虑病因。

　　从4月底到6月份，一个多月的时间过去了，药物影响带来的肝衰竭黄金抢救时间24——48小时过去了太久，现在的治疗只能是根据患者的情况一步步来实施。

　　合理用药，包药要谨慎

　　据基层医师公社调研了解，基层包药现象很普遍，因为这样可以自己配比，方便患者用药，而且都是常见的小药，效果也很好，患者也乐于接受。但不免有个别医生用药不规范，超计量、超范围、重复性用药。所以本身就有基础性疾病的患者，很可能发生药物性损害，不仅对患者有伤害，因为包药没有相关说明书，所以一旦患者出现反应，无论是否是药物本身引起的疾病，诊所医生都要牵扯进去。

　　村医闫金才认为，医疗机构行业是业务性很强、风险很大的行业，近些年发生在基层医生身上的一些纠纷和事故，让同行深感医疗纠纷事故防范的重要性。

　　所以基层医生治疗时要规范化、个体化、人性化、要审慎估计和处理可能发生的医疗问题和纠纷，为了防止类似的事件发生，医生无论是在包药还是其他诊疗行为时，准备完善并坚决执行必要的、合理的、合法的手续和文件，以防事件来临时候能够第一时间保护好自己。

　　建议：对于急症患者的处理，最基本的生命体征一定要检查，重要的查体一定要做，重要病史要咨询。诊断不清不要轻易用药，协议一定要签。对于儿童和老年人要慎用药。

　　附：安全用药

　　对于安全用药，树兰医院感染科副主任医师高主任给出了以下特别提示，安全用药一定要注意这六点，希望医患共同警惕：

　　一.最容易引发肝衰竭的药物有三类：结核类、他丁类降脂药以及感冒药一旦用药不当都容易引发肝衰竭，中药类的膏方使用不当也会造成肝脏的损伤！

　　二.用药一定要遵医嘱，千万不能感觉感冒比较严重，自行加大药量。例如日常用的感冒药泰诺、日夜百服宁、感冒宁颗粒、散利痛，包括小儿退烧感冒药泰诺林等都含有对乙醯氨基酚，一旦一天的食用量超过1克，就一定会造成中毒。

　　三.用药最好简单，2——3种药比较正常，一次性服用5、6种药，甚至更多种类，加大了肝脏的负担，容易造成肝损伤、肝衰竭。

　　四.千万不要擅自用药，感冒了一定要到正规医院检查对症下药。很多人都觉得家里备着中成药，感冒了就喝，其实在业内，很多中成药成分里都含有西药的对乙醯氨基酚成分，不能随意大量服用。

　　五.感冒了千万不要喝酒，尤其是吃药以后！！！有些人认为感冒了喝点酒发发汗，吃药喝酒发生中毒的情况尤其危险。

　　六.如果本身有肝病，用药要尤其慎重。